Diagnóstico

El diagnóstico de feocromocitoma puede confirmarse a partir de:

• confirmación bioquímica
  • catecolaminas libres en orina de 24 horas, AMV
  • cromatografía líquida de alta resolución para catecolaminas - en plasma/urina
  • radioinmunoanálisis (RIA) para metanefrinas urinarias/plasmáticas
    
    
    
    • en incidentalomas suprarrenales
      • metanefrinas y catecolaminas fraccionadas en orina de 24 horas (1,2)
      • catecolaminas fraccionadas en la muestra urinaria de 24 horas relacionadas con neoplasias secretoras de dopamina
      • cuando puede excluirse un diagnóstico normal
    • feocromocitoma
      • normetanefrina plasmática
        • el mejor parámetro único - sensibilidad y especificidad máximas (1)
        • prueba de elección para el diagnóstico o la exclusión
      • niveles séricos de VMA y creatinina elevados
      • CgA sérica significativamente más elevada
        • la cromogranina A (CgA) es secretada por las células cromafines (3)
          
          
• localización del tumor
  • IRM
  • tomografía computarizada (TC) del abdomen
    • detecta lesiones tan pequeñas como de 0,5 pulgadas
    • fenotipo imagenológico - muestra características de una masa suprarrenal en las imágenes (1)
      • aumento de la atenuación en la TC
      • vascularidad prominente
      • Retraso en el lavado del medio de contraste
        
        
• confirmación
  • aumento de la captación de un precursor de catecolamina radiomarcada en el lugar del tumor
  • la gammagrafía con metayodobencilguanidina (MIBG, I-131 o 123) se ha utilizado para identificar metástasis, tumores recidivantes y tumores en lugares poco frecuentes como el pericardio y la vejiga urinaria
  • La MIBG es un agente localizador tisular adrenérgico parecido a la norepinefrina.
    
    
• La RM y la gammagrafía con MIBG son más sensibles que la TC.

Investigaciones/pruebas más antiguas que pueden utilizarse en el estudio diagnóstico:

• prueba de supresión con clonidina
• prueba de supresión con pentolinio
• angiografía suprarrenal

Referencia:

1. Unger N et al.Diagnostic value of various biochemical parameters for the diagnosis of pheochromocytoma in patients with adrenal mass. Eur J Endocrinol. 2006 Mar;154(3):409-17.
2. Young MF. The Incidentally Discovered Adrenal Mass Young WF Jr N Engl J Med 2007; 356:601.
3. Giovanella L et al. Diagnostic value of serum chromogranin-A combined with MIBG scintigraphy in patients with adrenal incidentalomas. Q J Nucl Med Mol Imaging. 2007 Jun 1.