Las zonas afectadas suelen ser las axilas, las palmas de las manos y las plantas de los pies. A menudo, la afección empeora en verano y puede verse exacerbada por desencadenantes emocionales.
- los preparados de cloruro de aluminio
- son el tratamiento de primera línea
- se aplican por la noche, justo antes de dormir
- al principio se utilizan a diario junto con un antitranspirante estándar y, una vez que mejoran los síntomas, pueden utilizarse según sea necesario
- glicopirrolato tópico - fármacos anticolinérgicos
Los pacientes que no respondan a los consejos sobre el estilo de vida y al cloruro de aluminio tópico (probado durante al menos seis semanas) deben ser remitidos a un dermatólogo. Las opciones de tratamiento disponibles en atención secundaria incluyen
- iontoforesis
- aunque se desconoce el modo de acción, muchas directrices recomiendan su uso.
- cada palma o planta del pie se coloca en una pequeña bandeja llena de agua del grifo, a través de la cual se hace pasar una corriente de 15-20 mA.
- una vez controlado el nivel de sudoración con el tratamiento, el tratamiento de mantenimiento debe realizarse una vez a la semana o menos.
- fármacos anticolinérgicos orales
- por ejemplo - oxibutinina, glicopirrolato
- actualmente no están autorizados para su uso en el Reino Unido en la hiperhidrosis primaria,
- la toxina botulínica puede considerarse en casos seleccionados dependiendo de la zona afectada
- la toxina botulínica A (BTX-A) es la más utilizada e inhibe la liberación de acetilcolina de forma temporal pero más eficaz que los agentes tópicos.
- se utiliza en la hiperhidrosis axilar que no responde a los agentes tópicos
- el efecto del tratamiento dura de seis a nueve meses y es necesario un tratamiento de por vida
- cirugía
- toracosimpatectomía endoscópica
- método más utilizado que proporciona un alivio permanente
- suele realizarse en el día con anestesia general
- se reserva para pacientes que no responden a otras intervenciones menos invasivas
- los pacientes deben ser informados sobre la naturaleza irreversible de la cirugía y los posibles efectos secundarios (hiperhidrosis compensatoria en otras partes del cuerpo).
- otras técnicas quirúrgicas emergentes
- curetaje por succión - se utiliza una rasuradora artroscópica o un dispositivo similar para desbridar el tejido subcutáneo y limpiar las glándulas a través de una pequeña incisión (1-2 cm), útil en el tratamiento de la hiperhidrosis axilar
- tratamiento con láser - se utiliza de forma similar al curetaje por succión (1).
Referencia: