Es probable que la causa de la ginecomastia sea un desequilibrio entre la actividad de los estrógenos (aumento) y la de los andrógenos (disminución) en el tejido mamario (1).
Resumen de las causas (2):
La ginecomastia benigna puede ser secundaria a múltiples drogas médicas y recreativas, así como a muchas afecciones médicas crónicas.
Fisiológicas
- neonatal: debido a la transferencia estrogénica placentaria
- puberal: la producción puberal de estrógenos comienza antes que la de testosterona debido a la maduración temprana de la aromatasa (cataliza la conversión de andrógenos en estrógenos). La regresión se produce en el 90% de los casos
- senil: Edad 70+. Hasta el 65% de los hombres. Debido a la reducción de testosterona en relación con los estrógenos.
Inducida por fármacos El 10-20% de las ginecomastias se deben a medicamentos recetados
- Por ejemplo
- Fármacos que contienen estrógenos, como la bicalutamida, la buserelina y la goserelina.
- Fármacos bloqueantes de los receptores de andrógenos, por ejemplo, acetato de ciproterona, espironolactona, flutamida
- Inhibidores de la producción de andrógenos p. ej. Finasterida, ketoconazol, dutasterida
Inducidos por drogas drogas recreativas como marihuana, anfetaminas, heroína, metadona
Patológico
- Tumores suprarrenales o testiculares <3% de ginecomastia
- a. Tumores productores de estrógenos o andrógenos
- b. Tumores productores de aromatasa
- c. Tumores productores de hCG
- Endocrino
- a. Hipogonadismo primario [10% de las ginecomastia].
- b. Hipogonadismo secundario
- c. Prolactinoma
- d. Tirotoxicosis
- e. Acromegalia
- f. Insensibilidad a los andrógenos
- Enfermedad sistémica
- a. Cirrosis hepática
- b. Insuficiencia renal
- c. Desnutrición
- d. Obesidad
- e. VIH
En los enlaces siguientes se ofrece información más detallada sobre los factores etiológicos.
La etiología de la ginecomastia puede clasificarse como
- fisiológica
- patológica
- inducida por fármacos
- idiopática - especialmente en ancianos
Referencia: