Fisiológico

El aumento de las mamas en el varón puede ser un fenómeno natural en tres momentos diferentes de la vida:

• recién nacidos -
  • debido a la transferencia de estrógenos y progesterona maternos y placentarios, y persiste hasta varios meses (1,2)
• asociados a la adolescencia o la pubertad -
  • se observa en el 38% de los varones de 10 a 16 años; alcanza un máximo del 65% en los de 14 años (1)
  • el 25% o más de las ginecomastias puberales son unilaterales, y cuando son bilaterales, normalmente son de grados diferentes - este hallazgo sugiere una variación en factores locales, posiblemente relacionados con receptores hormonales o conversión hormonal local
  • la mayoría de los casos se resuelven espontáneamente al final de la pubertad, pero unos pocos pueden persistir en la edad adulta, por lo que puede aplicarse el término macromastia puberal
  • para más información, véase el enlace
• ancianos -
• El 40-70% de los hombres pueden estar afectados. Con frecuencia, es un reflejo de una patología subyacente, como disfunciones cardiovasculares y hepáticas, o medicación actual.
• en otros casos, puede deberse a cambios en el metabolismo de estrógenos y andrógenos con un relativo exceso de estrógenos.
• Se ha observado una elevación de la globulina fijadora de testosterona en plasma, un aumento de la tasa de conversión periférica de andrógenos en estrógenos, un aumento de la LH y FSH en plasma y una pérdida de la ritmicidad circadiana de los niveles de testosterona en plasma.

La ginecomastia fisiológica no requiere tratamiento a menos que se acompañe de dolor o sea motivo de vergüenza significativa para esa persona (2).

Referencias:

• (1) Gately CA. Male breast disease.The Breast (1998) 7, 121-127.
• (2) Niewoehner CB, Schorer AE. Gynaecomastia and breast cancer in men. BMJ. 2008 Mar 29;336(7646):709-13.