Guía NICE - dapagliflozina en terapia combinada para el tratamiento de la diabetes tipo 2

La dapagliflozina es un inhibidor del cotransportador sodio-glucosa-2 (SGLT-2) que bloquea la reabsorción de glucosa en los riñones y favorece la excreción del exceso de glucosa en la orina. Cuenta con autorización de comercialización en el Reino Unido "en adultos mayores de 18 años con diabetes mellitus de tipo 2 para mejorar el control glucémico".

Los inhibidores del SGLT-2, como la dapagliflozina, están indicados para ser utilizados en combinación con metformina de liberación modificada como tratamiento farmacológico inicial en la mayoría de los pacientes con diabetes de tipo 2 (1)

• en la diabetes de tipo 2, puede utilizarse un inhibidor de SGLT-2 como monoterapia si la metformina es inadecuada
• en la insuficiencia renal crónica y la diabetes de tipo 2, el inhibidor de SGLT-2 indicado varía en función de la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe)
  • si eGFR >30 metformina + inhibidor SGLT-2 (cualquiera)
  • si TFGe 20-30: dapagliflozina o empagliflozina + inhibidor de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4)
  • si eGFR < 20 entonces NICE sugiere considerar un inhibidor de DPP-4
• En la diabetes tipo 2 en el contexto de fragilidad, la metformina está indicada como tratamiento de primera línea.
  • sólo añadir un inhibidor de SGLT-2 si el nivel de fragilidad de la persona no la pone en riesgo de sufrir efectos adversos (por ejemplo, depleción de volumen o hipotensión).

En la diabetes de tipo 2, también puede utilizarse un inhibidor de SGLT-2 en combinación con insulina u otros fármacos antidiabéticos.

Consulte el resumen de las características del producto antes de prescribir dapagliflozina.

Notas:

• el resumen de las características del producto enumera las siguientes reacciones adversas para la dapagliflozina: hipoglucemia (cuando se utiliza con una sulfonilurea o insulina), infección del tracto urinario y genital, dolor de espalda, disuria, poliuria, dislipidemia y hematocrito elevado.
• el comité del NICE observó que, si bien la protección cardiovascular y renal proporcionada por los inhibidores de SGLT-2 se mantiene con valores de FGe inferiores a 45 ml/min/1,73 m²los beneficios glucémicos pueden reducirse
• Los inhibidores de SGLT-2 y los agonistas del receptor GLP-1 se recomiendan tanto por sus beneficios cardiovasculares y renales como por sus beneficios glucémicos.

Referencia:

1. NICE (febrero de 2026). Diabetes tipo 2 en adultos: tratamiento