Guía NICE - dapagliflozina en terapia combinada para el tratamiento de la diabetes tipo 2

• Dapagliflozina en un régimen de terapia dual en combinación con metformina se recomienda como una opción para el tratamiento de la diabetes tipo 2, sólo si:
  • una sulfonilurea está contraindicada o no se tolera
  • o la persona presenta un riesgo significativo de hipoglucemia o sus consecuencias
    
    
• La dapagliflozina en combinación con insulina con o sin otros fármacos antidiabéticos se recomienda como opción para tratar la diabetes de tipo 2
  
  
• Dapagliflozina en régimen de triple terapia se recomienda como opción para el tratamiento de la diabetes tipo 2 en adultos, sólo en combinación con metformina y una sulfonilurea.

Para más detalles, consulte la guía completa (1,2).

Notas:

• La dapagliflozina es un inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT-2) que bloquea la reabsorción de glucosa en los riñones y favorece la excreción del exceso de glucosa en la orina. Tiene autorización de comercialización en el Reino Unido "en adultos mayores de 18 años con diabetes mellitus de tipo 2 para mejorar el control glucémico como:
  • monoterapia cuando la dieta y el ejercicio por sí solos no proporcionan un control glucémico adecuado en pacientes para los que el uso de metformina se considera inadecuado debido a intolerancia
  • tratamiento combinado con otros hipoglucemiantes, incluida la insulina, cuando éstos, junto con la dieta y el ejercicio, no proporcionan un control glucémico adecuado".
  • el resumen de las características del producto enumera las siguientes reacciones adversas para la dapagliflozina: hipoglucemia (cuando se utiliza con una sulfonilurea o insulina), infección del tracto urinario y genital, dolor de espalda, disuria, poliuria, dislipidemia y hematocrito elevado.
    • no se recomienda su uso en personas con insuficiencia renal moderada a grave (pacientes con una tasa de aclaramiento de creatinina inferior a 60 ml/min o una tasa de filtración glomerular estimada inferior a 60 ml/min/1,73 m2), ya que su eficacia depende de la función renal
    • no se recomienda su uso en combinación con pioglitazona. Para más información sobre reacciones adversas y contraindicaciones, consulte el resumen de características del producto.

Referencia:

• NICE (noviembre de 2016). Dapagliflozina en terapia combinada para el tratamiento de la diabetes tipo 2
• NICE (noviembre de 2016). Dapagliflflozina en terapia triple para el tratamiento de la diabetes tipo 2