Hemoglobina glucosilada (HbA1c) y precisión como medida de la glucemia

• muchos médicos consideran que el valor de HbA1c proporciona una medida precisa del control glucémico en la diabetes
  • sin embargo, existen grandes diferencias intraindividuales en la relación entre los niveles medios de glucosa en plasma de la población y la HbA1c
    • el DCCT (1) reveló que en pacientes con una glucosa plasmática media de 10 mmol/l, los valores de HbA1c oscilaban entre el 6% y el 11%.
      • por lo tanto, pretender alcanzar el mismo nivel de HbA1c en todos los pacientes significará que el objetivo será irrealmente bajo en algunos (con riesgo potencial de hipoglucemia) e irrealmente alto en otros, lo que proporcionará una falsa tranquilidad (2)
      • Las mediciones de HbA1c se basan en un efecto predecible de la concentración de glucosa sobre la hemoglobina (Hb) a lo largo de la vida normal de los glóbulos rojos (GR); sin embargo, cualquier enfermedad que altere la supervivencia de los GR puede invalidar la HbA1c como medida precisa del control glucémico.
        • Por ejemplo, las anemias hemolíticas provocan una disminución de la supervivencia de los glóbulos rojos y, por tanto, una reducción de la HbA1c;
        • la anemia ferropénica provoca una ligera reducción de la supervivencia de los glóbulos rojos
        • las muestras que contienen variantes de la Hb provocan resultados erróneos en la medición de la HbA1c
      • tenga en cuenta que un 95% en torno a un resultado de HbA1c del 7% sería del 6,6% al 7,4% si hubiera un coeficiente de variación total del 2,5
    • por lo tanto, el médico debe tener en cuenta estas posibles fuentes de variación al interpretar un resultado de HbA1c

Para más detalles sobre la variación de la HbA1c en condiciones específicas, consulte los artículos vinculados.

Referencia:

1. Rohlfing, C.L. et al. Definición de la relación entre glucosa plasmática y HbA(1c): análisis de los perfiles de glucosa y HbA(1c) en el Diabetes Control and Complications Trial. Diabetes Care 2002;25(2): 275-278.
2. Kilpatrick, E.S. et al.Biological variation of glycated hemoglobin. Implications for diabetes screening and monitoring. Diabetes Care 1998;21(2): 261-264