La investigación del adenocarcinoma renal primario implica:
- microscopía o análisis dipstix de orina - positivo para sangre en dos tercios de los casos
- Radiografía simple de abdomen: puede mostrar un contorno renal anormal o calcificación ocasional.
- Urografía intravenosa: antes era la prueba de cribado de elección; suele mostrar una lesión que ocupa espacio en el riñón y distorsiona el contorno renal o los cálices.
- ecografía renal - determina si la masa renal es quística o sólida; sólida sugiere tumor; puede revelar invasión de la vena renal y la vena cava inferior
- TAC abdominal - proporciona información sobre:
- función y morfología del riñón contralateral
- extensión del tumor primario
- afectación venosa
- agrandamiento de los ganglios linfáticos locorregionales
- estado de la glándula suprarrenal y otros órganos sólidos
- no se puede distinguir entre hamartomas y adenocarcinoma a menos que haya presencia de grasa
- Resonancia magnética: indicada en pacientes alérgicos al medio de contraste intravenoso de la TC y en el embarazo sin insuficiencia renal.
- Arteriografía: sustituida en gran medida por la TC. Esboza la circulación tumoral y puede seguir utilizándose cuando el paciente tiene un solo riñón, o cuando se sospechan tumores renales bilaterales, y puede ser necesario conservar alguna función renal.
Detección de metástasis:
- radiografía de tórax - metástasis pulmonares en "bala de cañón", es decir, un pequeño número de depósitos metastásicos grandes y bien circunscritos. Característico pero no patognomónico; puede observarse un cuadro idéntico en los tumores testiculares.
- pruebas de la función hepática
- gammagrafía ósea
- TAC (o IRM) cerebral
Otras investigaciones:
- Hemograma: la anemia es frecuente
- pruebas de la función renal
- pruebas de la función hepática
- pruebas para determinar si el paciente es apto para la cirugía
Referencia:
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