Investigación

La investigación del adenocarcinoma renal primario implica:

• microscopía o análisis dipstix de orina - positivo para sangre en dos tercios de los casos
• Radiografía simple de abdomen: puede mostrar un contorno renal anormal o calcificación ocasional.
• Urografía intravenosa: antes era la prueba de cribado de elección; suele mostrar una lesión que ocupa espacio en el riñón y distorsiona el contorno renal o los cálices.
• ecografía renal - determina si la masa renal es quística o sólida; sólida sugiere tumor; puede revelar invasión de la vena renal y la vena cava inferior
• TAC abdominal - proporciona información sobre:
  • función y morfología del riñón contralateral
  • extensión del tumor primario
  • afectación venosa
  • agrandamiento de los ganglios linfáticos locorregionales
  • estado de la glándula suprarrenal y otros órganos sólidos
  • no se puede distinguir entre hamartomas y adenocarcinoma a menos que haya presencia de grasa
• Resonancia magnética: indicada en pacientes alérgicos al medio de contraste intravenoso de la TC y en el embarazo sin insuficiencia renal.
• Arteriografía: sustituida en gran medida por la TC. Esboza la circulación tumoral y puede seguir utilizándose cuando el paciente tiene un solo riñón, o cuando se sospechan tumores renales bilaterales, y puede ser necesario conservar alguna función renal.

Detección de metástasis:

• radiografía de tórax - metástasis pulmonares en "bala de cañón", es decir, un pequeño número de depósitos metastásicos grandes y bien circunscritos. Característico pero no patognomónico; puede observarse un cuadro idéntico en los tumores testiculares.
• pruebas de la función hepática
• gammagrafía ósea
• TAC (o IRM) cerebral

Otras investigaciones:

• Hemograma: la anemia es frecuente
• pruebas de la función renal
• pruebas de la función hepática
• pruebas para determinar si el paciente es apto para la cirugía

Referencia:

• (1) Ljungberg B et al. Directrices de la EAU sobre el carcinoma de células renales: actualización de 2014. Eur Urol. 2015;67(5):913-24.