Hiperparatiroidismo

La hormona paratiroidea (PTH), secretada por las cuatro glándulas paratiroideas situadas detrás de la glándula tiroides, interviene en la regulación de los niveles de calcio ionizado y fosfato dentro de los valores de referencia, mediante la estimulación de respuestas específicas mediadas por receptores en las células de todo el organismo.

• La secreción de la hormona paratiroidea aumenta en respuesta a una disminución del calcio ionizado circulante a través del receptor sensor de calcio (CaSR) situado en la superficie de las células principales de las glándulas paratiroideas. Esto, a su vez, da lugar al restablecimiento de la concentración normal de calcio circulante mediante
  • la reabsorción tubular del calcio en el riñón, mediada por receptores
  • la estimulación de la resorción osteoclástica para liberar el calcio esquelético de los huesos
  • el aumento de la actividad de la 1-hidroxilasa renal, lo que da lugar a la producción de 1,25-dihidroxivitamina D y al aumento de la absorción de calcio en el intestino (1)

El hiperparatiroidismo es una afección caracterizada por una secreción excesiva de hormona paratiroidea.

El hiperparatiroidismo puede ser

• primario: cuando una o más glándulas paratiroideas producen un exceso de PTH
• secundario: la PTH se secreta en exceso en respuesta a una disminución del calcio ionizado (debido a una enfermedad renal, hepática o intestinal)
• terciario: secreción autónoma de PTH como consecuencia de una enfermedad renal crónica de larga duración (1)

Clínicamente, pueden observarse efectos tanto de la hipercalcemia como de la hipocalcemia.

Los análisis deben incluir el calcio y el fosfato séricos, así como la hormona paratiroidea.

El tratamiento depende de la causa.

Referencia

1. Bollerslev J, Rejnmark L, Zahn A, et al. Consenso de expertos europeos sobre el manejo práctico de aspectos específicos de los trastornos paratiroideos en adultos y durante el embarazo: recomendaciones del programa educativo de la ESE sobre trastornos paratiroideos. Eur J Endocrinol. 1 de febrero de 2022; 186(2):R33-63.