El hiperparatiroidismo primario (PHP) puede definirse como una secreción excesiva de hormona paratiroidea (PTH) por parte de la glándula paratiroides (en ausencia de un estímulo conocido o reconocido) que da lugar a hipercalcemia (cambio anormal intrínseco). (1).
- es el tercer trastorno endocrino más frecuente
- la causa más frecuente de hipercalcemia en el ámbito ambulatorio (2)
- debe sospecharse la presencia de PHP en cualquier persona con un nivel elevado de calcio sérico, pero la afección puede darse igualmente en pacientes normocalcémicos con deficiencia coexistente de vitamina D
- es un trastorno de una o más de las glándulas paratiroides
- la glándula paratiroides se vuelve hiperactiva y segrega cantidades excesivas de hormona paratiroidea, lo que provoca hipercalcemia, hipofosfatemia e hipercalciuria
- la causa más frecuente de hiperparatiroidismo primario es un tumor no canceroso (un adenoma) en una de las glándulas paratiroides (4)
se desconoce la incidencia exacta del PHP, pero según los datos actuales se sugiere una prevalencia de 1-4/1000 en la población general (2,4)
- las mujeres tienen el doble de probabilidades de verse afectadas que los hombres y la incidencia máxima se da en mujeres de entre 50 y 60 años (2,4)
- se observa una incidencia similar en hombres y mujeres antes de los 45 años (3)
- en personas jóvenes de ambos sexos, es importante investigar una posible neoplasia endocrina múltiple.
Con el uso del cribado rutinario del calcio en los países occidentales, el perfil clínico del hiperparatiroidismo primario ha pasado de ser una enfermedad sintomática a ser una enfermedad con síntomas sutiles o sin síntomas específicos (hiperparatiroidismo primario "asintomático"). La variante sintomática sigue predominando en el mundo en desarrollo (3).
Las características clínicas asociadas al hiperparatiroidismo primario (4)
- son provocadas predominantemente por la hipercalcemia e incluyen sed y aumento de la diuresis, síntomas gastrointestinales como estreñimiento, y efectos sobre el sistema nervioso central como fatiga y deterioro de la memoria
- Los efectos a largo plazo incluyen cálculos renales, complicaciones óseas como osteoporosis y fracturas, y enfermedades cardiovasculares.
Referencias: