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Características clínicas

Traducido del inglés. Mostrar original.

Equipo de redacción

"Huesos, gemidos y piedras" es la descripción clásica del hiperparatiroidismo, pero casos tan claros son poco frecuentes en el mundo Wesren.
Los pacientes con hiperparatiroidismo primario pueden

  • presentar síntomas de hipercalcemia o exceso de PTH
  • ser asintomáticos (hipercalcemia detectada incidentalmente) - lo más frecuente

hipercalcemia sintomática:

  • en el mundo occidental esta variante representa sólo el 20-30% de los pacientes, mientras que en los países en desarrollo la mayoría de los pacientes siguen presentando hiperparatiroidismo primario sintomático
  • los síntomas pueden incluir:
    • manifestaciones renales - nefrolitiasis (la más frecuente), poliuria e insuficiencia renal
    • patología ósea
      • fracturas por fragilidad
      • baja densidad mineral ósea, con pérdida ósea preferente en zonas ricas en hueso cortical
      • osteítis fibrosa quística - enfermedad ósea hiperparatiroidea primaria clásica caracterizada por la desmineralización generalizada del esqueleto, la reabsorción ósea subperióstica y el desarrollo de quistes óseos
    • Síntomas gastrointestinales: náuseas, úlcera péptica, estreñimiento, pancreatitis (poco frecuente).
    • alteraciones neuropsiquiátricas - depresión, letargo y disminución de la función cognitiva y social que puede evolucionar a psicosis y coma en hipercalcemia grave,
    • gota y pseudogota - puede asociarse a hiperparatiroidismo primario
    • manifestaciones cardiovasculares
      • se observan en el hiperparatiroidismo primario grave
      • incluyen hipertrofia ventricular izquierda, calcificación cardiaca, anomalías de la conducción, disfunción endotelial y acortamiento del intervalo QT.

Hipercalcemia asintomática

  • Se diagnostica durante un cribado rutinario o durante la evaluación de una densidad mineral ósea baja.
  • Los pacientes pueden presentar síntomas no específicos de hipercalcemia leve, como fatiga, depresión leve o malestar general.

Hiperparatiroidismo normocalcémico

  • pacientes con calcio sérico normal pero PTH elevada
  • puede detectarse durante la evaluación de la osteoporosis o de una fractura por fragilidad (la elevación de la PTH se detecta en una evaluación posterior de la osteoporosis)
  • deben excluirse la insuficiencia de vitamina D y la insuficiencia renal que se presentan con valores elevados de PTH y calcio sérico normal

Las características atribuibles a la hipercalcemia pueden ser evidentes en el hiperparatiroidismo primario y terciario.

  • En el hiperparatiroidismo secundario, el cuadro clínico puede complicarse con hipocalcemia. En la insuficiencia renal crónica, la osteomalacia coexistente da lugar a osteodistrofia renal.

Referencia:


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El contenido del presente documento se facilita con fines informativos y no sustituye la necesidad de aplicar el juicio clínico profesional a la hora de diagnosticar o tratar cualquier afección médica. Para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las afecciones médicas debe consultarse a un médico colegiado.

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