En el hiperparatiroidismo, las zonas principalmente afectadas son aquellas en las que el recambio óseo es más activo, por ejemplo el hueso trabecular de las vértebras, las falanges, los extremos de los huesos largos y partes del cráneo.
Macroscópicamente se produce una desmineralización del hueso. El aumento de la reabsorción ósea provoca la reabsorción subperióstica de las falanges, el adelgazamiento de la corteza y la formación de quistes óseos o tumores pardos. Las deformidades pueden provocar fracturas o flexiones.
Microscópicamente se observa un aumento del número de osteoclastos que incrementan la cantidad de resorción ósea. Los espacios medulares se llenan de tejido fibroso produciendo osteítis fibrosa.
El aumento de la actividad de los osteoblastos provoca un aumento de las trabéculas óseas no laminares.
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