Seguimiento de pacientes con hiperparatiroidismo primario

Para todas las personas con hiperparatiroidismo primario, evaluar el riesgo cardiovascular y el riesgo de fractura

Personas operadas con éxito de paratiroides

• medir el calcio (Ca) anualmente
• si la persona tiene osteoporosis o cálculos renales, busque la opinión de un especialista

Personas que no se han sometido a cirugía paratiroidea, o cuya cirugía no ha tenido éxito

• medir el calcio sérico ajustado a la albúmina y el FGe o la creatinina sérica una vez al año, a menos que la persona esté tomando cinacalcet
  
  
• para las personas que toman cinacalcet*, decidir si continuar con cinacalcet basándose en:
  • la reducción de los síntomas si el Ca inicial es >=2,85 mmol/litro, o,
  • reducción de los síntomas o nivel de Ca si Ca inicial >=3,0 mmol/litro
  • controlar el tratamiento con cinacalcet* como se indica en el resumen de las características del producto
    
    
• considerar la realización de una DXA cada 2 ó 3 años
  
  
• ofrecer una ecografía del tracto renal si se sospecha un cálculo renal

Personas operadas de paratiroides por enfermedad multiglandular

• solicitar la opinión de un especialista endocrino sobre el seguimiento

Personas con recurrencia tras una cirugía exitosa

• solicitar la opinión de un especialista endocrino sobre el seguimiento

Mujeres embarazadas con hiperparatiroidismo primario

• consultar al MDT de un centro especializado

*En el momento de la publicación (mayo de 2019) cinacalcet no disponía de autorización de comercialización en el Reino Unido para su uso tras cirugía sin éxito para hiperparatiroidismo primario

• el prescriptor debe seguir la orientación profesional pertinente, asumiendo la plena responsabilidad de la decisión
• debe obtenerse y documentarse el consentimiento informado. Para más información, consulte la Guía de prescripción del Consejo Médico General: prescripción de medicamentos no autorizados.

Referencia:

• NICE (mayo 2019). Hiperparatiroidismo primario.