Seguimiento del hipertiroidismo

Seguimiento y control del hipertiroidismo

Seguimiento tras el tratamiento con yodo radiactivo

• considerar la medición de los niveles de TSH, FT4 y FT3 en adultos, niños y jóvenes cada 6 semanas durante los 6 primeros meses tras el tratamiento con yodo radiactivo hasta que la TSH se encuentre dentro del intervalo de referencia.
• para adultos, niños y jóvenes que presenten hipotiroidismo tras el tratamiento con yodo radiactivo y no estén tomando fármacos antitiroideos, ofrecer un tratamiento sustitutivo con levotiroxina, con la dosificación y el seguimiento adecuados para el tratamiento del hipotiroidismo primario
• para adultos, niños y jóvenes con TSH en el rango de referencia 6 meses después del tratamiento con yodo radiactivo, considerar la medición de TSH (con cascada) a los 9 meses y 12 meses después del tratamiento.
• para adultos, niños y jóvenes con TSH en el rango de referencia 12 meses después del tratamiento con yodo radiactivo, considerar la medición de TSH (con cascada) cada 6 meses a menos que desarrollen hipotiroidismo (entonces seguir los consejos anteriores)

Si el hipertiroidismo persiste tras el tratamiento con yodo radiactivo en adultos, niños y jóvenes, considerar fármacos antitiroideos hasta la cita de los 6 meses.

Si el hipertiroidismo persiste 6 meses después del tratamiento con yodo radiactivo en adultos, niños y jóvenes, considerar tratamiento adicional.

Seguimiento después de la cirugía

Ofrecer levotiroxina a adultos, niños y jóvenes después de una tiroidectomía total, con dosis y seguimiento según el tratamiento del hipotiroidismo primario.

Considerar la medición de TSH y FT4 a los 2 y 6 meses después de la cirugía, y luego TSH (con cascada) una vez al año para adultos, niños y jóvenes que han tenido una hemitiroidectomía.

Control de los fármacos antitiroideos

En el caso de adultos, niños y jóvenes que estén tomando fármacos antitiroideos para el hipertiroidismo, considerar la medición de:

• TSH, FT4 y FT3 cada 6 semanas hasta que su TSH esté dentro del rango de referencia,
• luego TSH (con cascada) cada 3 meses hasta que se suspendan los fármacos antitiroideos.

No controle el recuento sanguíneo completo ni la función hepática en adultos, niños y jóvenes que toman antitiroideos para el hipertiroidismo, a menos que exista una sospecha clínica de agranulocitosis o disfunción hepática.

Para los adultos que hayan suspendido los fármacos antitiroideos, considere la posibilidad de medir

• TSH (con cascada) en las 8 semanas siguientes a la suspensión del fármaco,
• luego TSH (con cascada) cada 3 meses durante un año,
• después TSH (en cascada) una vez al año.

Para los niños y jóvenes que han dejado de tomar fármacos antitiroideos, considerar la medición de:

• TSH, FT4 y FT3 en las 8 semanas siguientes a la suspensión del fármaco,
• después TSH, FT4 y FT3 cada 3 meses durante el primer año,
• después TSH (con cascada) cada 6 meses durante el segundo año,
• después TSH (con cascada) una vez al año.

Referencia:

1. Enfermedad tiroidea: evaluación y tratamiento. Directriz NICE NG145. Publicado: 20 de noviembre de 2019 Última actualización: 12 octubre 2023