La hiponatremia es un nivel bajo de sodio plasmático, definido como un nivel de sodio inferior a 135 mmol/l.
- Es el trastorno electrolítico más frecuente en la práctica clínica:
- se presenta hasta en un 15% a 30% de los pacientes hospitalizados, tanto agudos como crónicos
- más frecuente en
- ingresos neurológicos agudos
- 50% de los pacientes con hemorragia subaracnoidea
- ancianos
- en pacientes con infección de las vías respiratorias, con antecedentes de exceso de alcohol y tratados con diuréticos tiazídicos (2)
- la mayoría de los casos son leves y relativamente asintomáticos - sin embargo:
- la hiponatremia aguda grave puede causar una morbilidad y una mortalidad considerables
- la mortalidad es mayor en los pacientes con hiponatremia que presentan una amplia gama de enfermedades subyacentes
- una corrección demasiado rápida de la hiponatremia crónica puede causar déficits neurológicos graves y la muerte
La presencia de una hipoosmolalidad significativa (en hiponatremia) indica un exceso de agua en relación con los solutos en el compartimento del líquido extracelular (LEC) (1)
- el agua se mueve libremente entre los compartimentos del LEC y del líquido intracelular (LIC)
- por lo tanto, también existe un exceso de agua corporal total en relación con el soluto corporal total
Notas:
hiponatremia isotónica o hipertónica:
- puede producirse una hiponatremia con una osmolalidad normal o incluso aumentada
- cuando en el plasma hay solutos eficaces distintos del sodio
- la hiperosmolalidad producida por el soluto adicional provoca un desplazamiento osmótico del agua del compartimento de la CIF al compartimento de la CEC
- provoca una disminución dilucional del sodio sérico
- es más frecuente en la hiperglucemia
- dependiendo de la gravedad de la hiperglucemia y de la duración y magnitud de la diuresis osmótica inducida por la glucosa, estos pacientes pueden ser hipertónicos a pesar de la hiponatremia
Referencia: