Trastornos del ritmo circadiano del sueño (TCRS)

Los trastornos del ritmo circadiano del sueño (TRSC) se definen como alteraciones del patrón de sueño causadas por un cambio en el sistema circadiano endógeno o por un desajuste entre el sistema circadiano endógeno y el entorno social y físico de 24 horas (1).

Según la segunda Clasificación Internacional de los Trastornos del Sueño, los criterios generales de los TRSC son los siguientes

• 1. Patrón persistente o recurrente de alteración del sueño que se cree que se debe principalmente a una alteración del sistema circadiano o a un desajuste entre los ritmos circadianos endógenos y los factores externos que afectan a la duración del sueño.
• 2. Alteraciones del sueño que provocan insomnio, somnolencia excesiva o ambos;
• 3. Alteraciones del sueño asociadas a un deterioro funcional (2).

Los trastornos del sueño pueden dividirse en

• alteración del ritmo de sueño y vigilia por factores exógenos
  • trastorno del trabajo por turnos (TTS)
  • trastorno por desfase horario (JLD)
• sincronización del sueño y la vigilia alterada por el reloj circadiano endógeno
  • trastorno de la fase avanzada del sueño (ASPD)
  • trastorno de la fase de sueño retrasada (TFSR)
  • trastorno de marcha libre (TFL)
  • trastorno irregular del ritmo sueño-vigilia (TIRS) (3)

Los TRSC deben tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial de un paciente que presente síntomas de insomnio y/o hipersomnia (2).

Dado que tanto los factores conductuales como los ambientales desempeñan un papel importante en el desarrollo y el mantenimiento de la enfermedad, las estrategias de tratamiento deben incluir un enfoque terapéutico multimodal de enfoques conductuales y/o farmacológicos (2).

Referencia:

• 1. Barion A, Zee PC. A clinical approach to circardian rhythm sleep disorders (Enfoque clínico de los trastornos del ritmo circadiano del sueño). Sleep Med. 2007;8(6):566-577
• 2. Lu BS, Zee PC. Trastornos del ritmo circadiano del sueño. Chest 2006;130(6):1915-1923
• 3. Morgenthaler TI et al. Practice Parameters for the Clinical Evaluation and Treatment of Circadian Rhythm Sleep Disorders - An American Academy of Sleep Medicine Report. Sleep. 2007;30(11):1445-1459