Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis para determinar la eficacia y la seguridad de las dietas bajas en carbohidratos (LCD) y las dietas muy bajas en carbohidratos (VLCD) para las personas con diabetes tipo 2 (1)
- estudios elegibles:
- fueron elegibles los ensayos clínicos aleatorios que evaluaron las dietas bajas en carbohidratos (<130 g/día o <26% de una dieta de 2000 kcal/día) y las dietas muy bajas en carbohidratos (<10% de calorías procedentes de carbohidratos) durante al menos 12 semanas en adultos con diabetes tipo 2
- resultados:
- Las búsquedas identificaron 14759 citas que produjeron 23 ensayos (1357 participantes), y se consideró que el 40,6% de los resultados tenían bajo riesgo de sesgo
- a los seis meses, en comparación con las dietas de control, las LCD lograron tasas más altas de remisión de la diabetes (definida como HbA1c <6,5%) (76/133 (57%) versus 41/131 (31%); diferencia de riesgo 0,32; intervalo de confianza del 95%: 0,17 a 0,47; 8 estudios, n=264, I2=58%)
- por el contrario, se produjeron efectos más pequeños y no significativos cuando se utilizó una definición de remisión de HbA1c <6,5% sin medicación
- las evaluaciones de subgrupos que cumplían los criterios de credibilidad indicaron que la remisión con LCD disminuía notablemente en los estudios que incluían pacientes que utilizaban insulina
- a los 12 meses, los datos sobre la remisión eran escasos, y oscilaban entre un efecto pequeño y un aumento trivial del riesgo de diabetes
- se observaron grandes mejoras clínicamente importantes en la pérdida de peso, los triglicéridos y la sensibilidad a la insulina a los seis meses, que disminuyeron a los 12 meses
- sobre la base de evaluaciones de subgrupos consideradas creíbles, las VLCD fueron menos eficaces que las LCD menos restrictivas para la pérdida de peso a los seis meses
- sin embargo, este efecto se explicaba por la adherencia a la dieta. Es decir, entre los pacientes con un alto grado de adherencia a las VLCD, se observó una reducción de peso clínicamente importante en comparación con los estudios con pacientes menos adherentes a las VLCD.
- los participantes no experimentaron diferencias significativas en la calidad de vida a los seis meses, pero sí un empeoramiento clínicamente importante, aunque no estadísticamente significativo, de la calidad de vida y del colesterol de lipoproteínas de baja densidad a los 12 meses. Por lo demás, no se observaron diferencias significativas o clínicamente importantes entre los grupos en cuanto a acontecimientos adversos o lípidos sanguíneos a los seis y 12 meses.
- concluyeron los autores del estudio:
- sobre la base de pruebas de certeza moderada a baja, los pacientes que siguen una LCD durante seis meses pueden experimentar una remisión de la diabetes sin consecuencias adversas
Las pruebas del estudio mostraron que, entre las personas con DMT2, una mayor adherencia a los patrones de LCD que enfatizan las fuentes de macronutrientes de alta calidad se asoció significativamente con una menor mortalidad total, cardiovascular y por cáncer (2)
Referencia:
- Goldenberg JZ et al. Eficacia y seguridad de las dietas bajas y muy bajas en carbohidratos para la remisión de la diabetes tipo 2: revisión sistemática y metaanálisis de datos de ensayos aleatorizados publicados y no publicados.BMJ 2021;372:m4743
- Hu Y et al. Puntuaciones de dieta baja en carbohidratos y mortalidad entre adultos con diabetes tipo 2 incidente. Diabetes Care 2023; dc222310. https://doi.org/10.2337/dc22-2310