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Ratio albúmina creatinina (RAC) y orientación sobre cuándo utilizar un antagonista del sistema renina-angiotensina (IECA o ARA-II) en la ERC

Traducido del inglés. Mostrar original.

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Equipo de redacción

El NICE sugiere que:

ofrecer un antagonista del sistema renina-angiotensina a las personas con enfermedad renal crónica (ERC) y:
- diabetes y un ACR igual o superior a 3 mg/mmol (categoría ACR A2 o A3)
- hipertensión y un ACR igual o superior a 30 mg/mmol (categoría ACR A3)
- un ACR igual o superior a 70 mg/mmol (independientemente de hipertensión o enfermedad cardiovascular)

Notas:

Clasificación de la ERC

La ERC se clasifica en función de la TFG estimada (TFGe) y la relación albúmina:creatinina (RAC), utilizando "G" para denotar la categoría de TFG (G1-G5, que tienen los mismos umbrales de TFG que los estadios de ERC 1-5 recomendados anteriormente) y "A" para la categoría de RAC (A1-A3), por ejemplo
- una persona con un FGe de 25 ml/min/1,73 m2 y un ACR de 15 mg/mmol tiene una ERC G4A2.
- una persona con un FGe de 50 ml/min/1,73 m2 y un ACR de 35 mg/mmol tiene una ERC G3aA3
- una TFGe inferior a 15 ml/min/1,73 m2 (categoría de TFG G5) se denomina insuficiencia renal

Tenga en cuenta que

el aumento del ACR se asocia a un mayor riesgo de resultados adversos
la disminución de la TFG se asocia a un mayor riesgo de resultados adversos
el aumento del ACR y la disminución del GFR en combinación multiplican el riesgo de resultados adversos

TFG ( ml/min/1,73 m^2) y categorías de ACR y riesgo de resultados adversos		A1 < 3 mg/mol (normal a ligeramente aumentado)	A2 3 -30 mg/mol (moderadamente aumentado)	A3 > 30 mg/mol (muy aumentado)
G1	>= 90 ml/min/1,73 m^2 (normal y alto)	riesgo bajo *	riesgo moderadamente aumentado	riesgo elevado
G2	60-89 ml/min/1,73 m^2 (Reducción leve en relación con el intervalo normal para un adulto joven)	riesgo bajo *	riesgo moderadamente elevado	riesgo elevado
G3a	45-59 ml/min/1,73 m^2 (reducción leve-moderada)	riesgo moderadamente elevado	riesgo elevado	riesgo muy elevado
G3b	30-44 ml/min/1,73 m^2 (reducción moderada-severa)	riesgo alto	riesgo muy alto	riesgo muy alto
G4	15-29 ml/min/1,73 m^2 (reducción severa)	riesgo muy alto	riesgo muy alto	riesgo muy alto
G5	< 15 ml/min/1,73 m^2 (insuficiencia renal)	riesgo muy alto	riesgo muy alto	riesgo muy alto

Categoría ACR (cociente albúmina creatinina)	ACR (mg/mmol)
A1	<3
A2	3-30
A3	>30

Referencia:

NICE (julio de 2014). Enfermedad renal crónica identificación precoz y manejo de la enfermedad renal crónica en adultos en atención primaria y secundaria.

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