No es necesaria una intervención precoz en pacientes con mieloma asintomático (1).
- sólo requiere un seguimiento estrecho bajo la supervisión de un hematólogo consultor
- en este grupo debe considerarse la participación en ensayos clínicos (si están disponibles)
- la quimioterapia puede ser beneficiosa en pacientes con una concentración de proteína M en aumento en ausencia de ROTI (1)
El riesgo global de progresión a mieloma sintomático durante los primeros 5 años es de alrededor del 10% anual, pero disminuye en los años siguientes.
El seguimiento de los pacientes con mieloma asintomático incluye lo siguiente
- evaluación clínica periódica (normalmente 3 veces al mes) de la aparición de ROTI
- medición de la proteína M sérica y urinaria (y de la CLLF cuando esté indicado) (1)
Antes de iniciar la terapia en estos pacientes, debe considerarse la posibilidad de repetir el examen de la médula ósea y el diagnóstico por imagen del esqueleto (1).
Se está investigando la capacidad de los fármacos inmunomoduladores para retrasar la progresión del mieloma asintomático a sintomático (2).
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