Gestión

No es necesaria una intervención precoz en pacientes con mieloma asintomático (1).

• sólo requiere un seguimiento estrecho bajo la supervisión de un hematólogo consultor
• en este grupo debe considerarse la participación en ensayos clínicos (si están disponibles)
• la quimioterapia puede ser beneficiosa en pacientes con una concentración de proteína M en aumento en ausencia de ROTI (1)

El riesgo global de progresión a mieloma sintomático durante los primeros 5 años es de alrededor del 10% anual, pero disminuye en los años siguientes.

El seguimiento de los pacientes con mieloma asintomático incluye lo siguiente

• evaluación clínica periódica (normalmente 3 veces al mes) de la aparición de ROTI
• medición de la proteína M sérica y urinaria (y de la CLLF cuando esté indicado) (1)

Antes de iniciar la terapia en estos pacientes, debe considerarse la posibilidad de repetir el examen de la médula ósea y el diagnóstico por imagen del esqueleto (1).

Se está investigando la capacidad de los fármacos inmunomoduladores para retrasar la progresión del mieloma asintomático a sintomático (2).

Referencia:

• 1. Bird JM et al. Directrices para el diagnóstico y tratamiento del mieloma múltiple 2011. Br J Haematol. 2011;154(1):32-75.
• 2. Palumbo A, Anderson K.Mieloma múltiple. N Engl J Med. 2011;364(11):1046-60.