Mieloma latente (mieloma asintomático)

Mieloma latente (mieloma asintomático)

El mieloma latente se define como un trastorno proliferativo asintomático de las células plasmáticas (1).

• se parece a la GMSI (porque no hay daño en los órganos finales), pero el riesgo de progresión a mieloma múltiple sintomático o activo o a amiloidosis a los 20 años es alto (78% de probabilidad para el mieloma múltiple latente frente al 21% para la GMSI)
• es el punto de transición de la GMSI al mieloma (2)

Los criterios diagnósticos del mieloma latente son los siguientes

• presencia de proteínas monoclonales en el suero, 3 g por 100 ml o superior
• presencia de células plasmáticas monoclonales del 10% o más en la médula ósea y/o en una biopsia de tejido
• ausencia de evidencia de daño en los órganos finales atribuible al trastorno de células plasmáticas clonales:
  • calcio sérico, nivel de hemoglobina y creatinina sérica normales
  • ausencia de lesiones óseas en el estudio radiográfico completo del esqueleto y/u otras pruebas de imagen si se han realizado
  • ausencia de características clínicas o de laboratorio de amiloidosis o de enfermedad por depósito de cadenas ligeras.

Estos pacientes no deben ser tratados. Deben ser objeto de un seguimiento estrecho, ya que muchos desarrollan un mieloma sintomático (4).

Referencia:

1. Kyle RA et al. Clinical course and prognosis of smoldering (asymptomatic) multiple myeloma. N Engl J Med. 2007;356(25):2582-90.
2. Palumbo A, Anderson K.Mieloma múltiple. N Engl J Med. 2011;364(11):1046-60.
3. Palumbo A et al. International Myeloma Working Group guidelines for the management of multiple myeloma patients ineligible for standard high-dose chemotherapy with autologous stem cell transplantation. Leukemia. 2009;23(10):1716-30.
4. Rajkumar V et al. International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma. The Lancet Oncology . Volumen 15, número 12. Noviembre de 2014, Páginas e538-e548.