El tratamiento adecuado es:
- eliminar el fármaco causante
- tratar cualquier infección urinaria, controlar la hipertensión, evitar la deshidratación (que puede precipitar la necrosis papilar).
Esto puede dar lugar a la estabilización o ligera mejoría de la función renal.
Si se produce una insuficiencia renal crónica, debe tratarse en consecuencia.
La malignización urotelial es una complicación tardía del abuso de analgésicos.
- El cribado no es eficaz en la detección precoz de tumores uroteliales (1).
- por lo tanto, debe considerarse la nefroureterectomía profiláctica en pacientes con insuficiencia renal terminal, especialmente en aquellos que han recibido trasplantes renales (2)
- los resultados comparativos a largo plazo de la nefroureterectomía abierta frente a la laparoscópica para el carcinoma de células uroteliales del tracto urinario superior son similares
Referencia:
- Revista del Prescriptor 2000; 40 (2): 151-156.
- Kliem V et al. Elevada mortalidad por carcinoma urotelial a pesar del cribado regular en pacientes con nefropatía analgésica tras trasplante renal. Transpl Int 1996; 9:231-5.
- Stewart GD, Humphries KJ, Cutress ML, Riddick AC, McNeill SA, Tolley DA. Long-term comparative outcomes of open versus laparoscopic nephroureterectomy for upper urinary tract urothelial-cell carcinoma after a median follow-up of 13 years. J Endourol. 2011;25:1329-35