Nefropatía por abuso de analgésicos

Se trata de una causa frecuente de insuficiencia renal crónica en Europa. Es el resultado de una ingesta crónica elevada de analgésicos simples durante varios años.

La nefropatía se caracteriza por una nefritis túbulo-intersticial crónica y una necrosis papilar renal.

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son la causa más frecuente de daño renal inducido por fármacos en la práctica clínica (1).

La nefropatía analgésica es mucho más frecuente en mujeres que en hombres (2). Por lo general, la nefropatía por analgésicos provoca insuficiencia renal crónica al final de la mediana edad.

La nefropatía por analgésicos se asocia a una mayor incidencia de malignidad urotelial (1,2,3,4).

Notas (4):

• la nefropatía analgésica crónica, en particular la nefritis intersticial crónica y la necrosis papilar renal, resulta del uso diario durante muchos años de mezclas que contienen al menos dos analgésicos y cafeína o fármacos inductores de dependencia
• la tomografía computarizada puede diagnosticar con precisión esta enfermedad incluso en ausencia de información fiable sobre el uso previo de analgésicos
• el uso regular ocasional o moderado de aspirina y antiinflamatorios no esteroideos no entraña riesgo renal cuando la función renal es normal
• el uso de paracetamol está menos claro aunque el riesgo no es grande
• el uso continuado de analgésicos combinados sin fenacetina con o sin antiinflamatorios no esteroideos se asocia a una progresión más rápida hacia el deterioro renal.

Referencia:

• Pugliese F, Cinotti GA. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and the kidney. Nephrol Dial Transplant 1997; 12, 386-8.
• Revista del Prescriptor 2000; 40 (2): 151-156.
• Grand Round - nephrotoxicity of non-steroidal anti - inflammatory drugs, The Lancet 1994; 344: 515-8.
• De Broe ME1, Elseviers MM. Over-the-counter analgesic use. J Am Soc Nephrol. 2009 Oct;20(10):2098-103.