Etiología

La nefropatía por abuso de analgésicos se ha relacionado con la ingesta crónica elevada de los siguientes fármacos

• paracetamol (acetaminofeno)
• fenacetina - este medicamento se retiró en 1966
• aspirina

Sin embargo, los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se han convertido en la causa más frecuente de daño inducido por fármacos en la práctica clínica (1).

Los analgésicos narcóticos no son directamente nefrotóxicos y, por tanto, no provocan por sí mismos daño renal inducido por analgésicos (2).

La cafeína también se encuentra en muchos preparados. Este agente y otros similares de acción central pueden favorecer la habituación y conducir al consumo de dosis crecientes de analgésicos (3).

Notas (4):

• la nefropatía analgésica crónica, en particular la nefritis intersticial crónica y la necrosis papilar renal, resulta del uso diario durante muchos años de mezclas que contienen al menos dos analgésicos y cafeína o fármacos inductores de dependencia
• la tomografía computarizada puede diagnosticar con precisión esta enfermedad incluso en ausencia de información fiable sobre el uso previo de analgésicos
• el uso regular ocasional o moderado de aspirina y antiinflamatorios no esteroideos no entraña riesgo renal cuando la función renal es normal
• el uso de paracetamol está menos claro aunque el riesgo no es grande
• el uso continuado de analgésicos combinados sin fenacetina con o sin antiinflamatorios no esteroideos se asocia a una progresión más rápida hacia el deterioro renal.

Referencia:

• Pugliese F, Cinotti GA. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and the kidney. Nephrol Dial Transplant 1997; 12:386-8.
• Revista del Prescriptor 2000; 40 (2): 151-156.
• McLaughlin JK et al. Uso de analgésicos e insuficiencia renal crónica: revisión crítica de la literatura epidemiológica. Kidney Int 1998;54:679-86.
• De Broe ME1, Elseviers MM. Over-the-counter analgesic use. J Am Soc Nephrol. 2009 Oct;20(10):2098-103.