Los AINE se han convertido en la causa más frecuente de daño renal inducido por fármacos en la práctica clínica (1)
el tratamiento prolongado con AINE puede conducir al desarrollo de una nefropatía analgésica con nefritis intersticial crónica, aunque la necrosis papilar y las manifestaciones extrarrenales son menos frecuentes (2); se ha sugerido que el riesgo de nefropatía analgésica puede ser menor con las mezclas analgésicas simples, ya que éstas no contienen un agente habituante (3)
con menor frecuencia, los AINE pueden provocar un fallo renal agudo secundario a una nefritis intersticial alérgica aguda
esta forma de nefropatía analgésica suele provocar una proteinuria intensa. Ocasionalmente puede haber otras características de alergia como erupción cutánea o eosinofilia.
la histología suele revelar una inflamación intersticial aguda y rasgos de glomerulonefritis con cambios mínimos
La nefritis intersticial alérgica asociada a AINE puede desarrollarse varios meses después del inicio del tratamiento con AINE. La retirada del AINE puede conducir a una reducción gradual de la proteinuria y a una mejora de la función renal. Sin embargo, es posible que no se produzca una recuperación completa
en el tratamiento de la nefritis intersticial alérgica se suelen utilizar dosis altas de esteroides.
Referencia:
(1) Pugliese F, Cinotti GA (1997). Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and the kidney. Nephrol Dial Transplant, 12, 386-8.
(2) Prescribers' Journal (2000), 40 (2), 151-156.
(3) McLaughlin JK et al (1998). Analgesic use and chronic renal failure: a critical review of the epidemiological literature. Kidney Int, 54, 679-86.
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