AINE y nefropatía analgésica

DROGAS

• Los AINE se han convertido en la causa más frecuente de daño renal inducido por fármacos en la práctica clínica (1)
  
  
• el tratamiento prolongado con AINE puede conducir al desarrollo de una nefropatía analgésica con nefritis intersticial crónica, aunque la necrosis papilar y las manifestaciones extrarrenales son menos frecuentes (2); se ha sugerido que el riesgo de nefropatía analgésica puede ser menor con las mezclas analgésicas simples, ya que éstas no contienen un agente habituante (3)
  
  
• con menor frecuencia, los AINE pueden provocar un fallo renal agudo secundario a una nefritis intersticial alérgica aguda
  • esta forma de nefropatía analgésica suele provocar una proteinuria intensa. Ocasionalmente puede haber otras características de alergia como erupción cutánea o eosinofilia.
  • la histología suele revelar una inflamación intersticial aguda y rasgos de glomerulonefritis con cambios mínimos
  • La nefritis intersticial alérgica asociada a AINE puede desarrollarse varios meses después del inicio del tratamiento con AINE. La retirada del AINE puede conducir a una reducción gradual de la proteinuria y a una mejora de la función renal. Sin embargo, es posible que no se produzca una recuperación completa
  • en el tratamiento de la nefritis intersticial alérgica se suelen utilizar dosis altas de esteroides.

Referencia:

• (1) Pugliese F, Cinotti GA (1997). Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and the kidney. Nephrol Dial Transplant, 12, 386-8.
• (2) Prescribers' Journal (2000), 40 (2), 151-156.
• (3) McLaughlin JK et al (1998). Analgesic use and chronic renal failure: a critical review of the epidemiological literature. Kidney Int, 54, 679-86.