Técnicas de anestesia general

El paciente obeso debe sentarse en la mesa de operaciones antes de la inducción de la anestesia. Se requiere una inducción de secuencia rápida:

• administración de un agente de inducción intravenoso, por ejemplo tiopentona
• administración de bloqueante neuromuscular con presión cricoidea simultánea para evitar la aspiración
• intubación y ventilación con presión positiva intermitente
• puede ser necesario aumentar la concentración de oxígeno inspirado para mantener una oxigenación adecuada
• los opiáceos de acción corta, por ejemplo el fentanilo, pueden ser mejores que los que presentan un mayor riesgo de depresión respiratoria postoperatoria

La monitorización peroperatoria se realiza con

• línea de presión arterial intraarterial: las lecturas del manguito no son fiables
• ECG
• monitor de saturación de oxígeno
• capnografía
• muestreo frecuente de gases en sangre arterial

Si el paciente presenta compromiso cardiorrespiratorio, puede considerarse la posibilidad de utilizar vías venosas centrales. Hay que asegurarse de que el bloqueo neuromuscular se ha revertido correctamente al final de la anestesia. Extubar sólo cuando el paciente sea capaz de mantener su propia vía aérea.