Factores de riesgo de la osteoporosis

Los riesgos de osteoporosis y fracturas por fragilidad son los siguientes

• antecedentes personales de fractura (1)
  • las mujeres con antecedentes de fracturas por fragilidad tienen un mayor riesgo de sufrir más fracturas (independientemente de la DMO)
  • las personas que ya han sufrido una fractura incluyen: pérdida de altura o cifosis, que pueden indicar fracturas vertebrales (2)
  • a las personas mayores de 50 años con antecedentes de fracturas por fragilidad se les debe ofrecer una exploración DXA para evaluar la necesidad de un tratamiento contra la osteoporosis (5)
    
    
• antecedentes familiares de osteoporosis
  • pueden estar relacionados con el perfil genético
  • deben incluirse los antecedentes maternos, paternos y de las hermanas
  • los antecedentes familiares también deben incluir cifosis y fracturas por traumatismos bajos después de los 50 años (no sólo el diagnóstico de osteoporosis) (2)
  • las personas con antecedentes parentales de osteoporosis, en particular las mayores de 50 años, deben ser tenidas en cuenta para la evaluación del riesgo de fractura (5)
    
    
• sexo femenino
  • las mujeres tienen un mayor riesgo de osteoporosis
  • sin embargo, las causas secundarias de osteoporosis son más frecuentes en los hombres (2)
  • las mujeres mayores de 50 años con antecedentes de menopausia precoz no tratada previamente deben someterse a una evaluación del riesgo de fractura, especialmente en presencia de otros factores de riesgo (5)
    
    
• edad avanzada
  • a medida que la DMO disminuye con la edad, aumenta el riesgo de osteoporosis
    
    
• Raza caucásica o asiática
  
  • en comparación con la raza negra, el riesgo de sufrir una fractura por fragilidad es el doble en los caucásicos (1)
  • los hombres y mujeres caucásicos tienen un mayor riesgo de sufrir fracturas por fragilidad en todos los sitios en comparación con otros grupos étnicos. Las mujeres caribeñas negras son las que tienen menor riesgo de sufrir una fractura osteoporótica (5).
    fractura osteoporótica (5)
    
    
• fumador actual
  • se considera que los fumadores tienen mayor riesgo de padecer osteoporosis que los no fumadores
  • los fumadores de más de 50 años deberían someterse a una evaluación del riesgo de fractura, especialmente en presencia de otros factores de riesgo (5)
  • se debe aconsejar a los fumadores que dejen de fumar para reducir el riesgo de fractura por fragilidad (5)
    
    
• bajo peso corporal o bajo índice de máscara corporal (IMC)
  • peso < 57,6 kg [127 lb] en mujeres y < 69,9 kg [154 lb] en hombres
  • IMC <20 en mujeres y <25 en hombres (3)
  • las mujeres y los hombres con una DMO baja en la exploración DXA deben someterse a una evaluación adicional del riesgo de fractura para valorar la necesidad de un tratamiento antiosteoporótico (5)
    
    
• consumo excesivo de alcohol, cafeína
  • alcohol
    • las personas mayores de 50 años que consuman más de 3,5 unidades de alcohol al día deben ser sometidas a una evaluación del riesgo de fractura
    • a las personas que consumen más de 3,5 unidades de alcohol al día se les debe aconsejar que reduzcan su consumo de alcohol a los niveles recomendados a nivel nacional (<14 unidades por semana)
      
      
• falta de actividad física e inmovilidad
  
  
• antecedentes de caídas (1)
  
  
• baja ingesta de calcio y vitamina D
  
  
• uso de determinados medicamentos
  • terapia de privación androgénica
  • anticonvulsivos
  • glucocorticoides
  • tiroxina en dosis altas (4)
    
    
• presencia de ciertas afecciones médicas
  • hipogonadismo no tratado en hombres y mujeres, por ejemplo - menopausia prematura, ooforectomía bilateral u orquidectomía
  • enfermedad inflamatoria intestinal
  • trastornos tiroideos

Referencia:

• 1. Sweet MG et al. Diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis. Am Fam Physician. 2009;79(3):193-200
• 2. Red Escocesa de Directrices Intercolegiales (SIGN) 2003. Manejo de la osteoporosis.
• 3. Dell RM et al. Manejo de la enfermedad de la osteoporosis: What every orthopaedic surgeon should know. J Bone Joint Surg Am. 2009;91 Suppl 6:79-86
• 4. Fundación Internacional de Osteoporosis y Fundación Nacional de Osteoporosis 2011. Osteoporosis: carga, prestación de asistencia sanitaria y oportunidades en la UE. Informe elaborado en colaboración con la Fundación Internacional de Osteoporosis (IOF) y la Federación Europea de Asociaciones de la Industria Farmacéutica (EFPIA).
• 5. SIGN (junio de 2020). Tratamiento de la osteoporosis y prevención de las fracturas por fragilidad