síndrome que se produce tras un traumatismo craneal o una intervención neuroquirúrgica
el acontecimiento inicial es la pérdida de sodio y cloruro en la orina, que da lugar a una disminución del volumen intravascular que provoca retención de agua e hiponatremia debido a un estímulo de la secreción de arginina vasopresina (AVP) mediado por barorreceptores.
El CSW se parece al SIADH: ambos son trastornos hiponatrémicos que se observan tras un traumatismo craneoencefálico con tasas de excreción de sodio en orina y osmolalidad urinaria relativamente altas, junto con niveles plasmáticos de arginina vasopresina (AVP) inadecuadamente altos en relación con la osmolalidad sérica.
en pacientes con CSW, el aumento de AVP es secundario a la depleción de volumen
esto contrasta con el SIADH, en el que un nivel elevado de AVP es el factor etiológico primario, que es euvolémico o tiene un aumento moderado del volumen plasmático debido a la retención de agua
el elevado nivel de sodio en orina no es la causa de la hiponatremia en el SIADH, sino que es consecuencia de la modesta expansión de volumen y de la necesidad de mantener el equilibrio de sodio frente a la ingesta continuada de sodio
se desconoce la distribución relativa del CSW y del SIADH entre los pacientes de neurocirugía con hiponatremia
la etiología del CSW no se ha establecido definitivamente
la diferenciación entre el CSW y el SIADH requiere establecer que un periodo de pérdida de sodio urinario y depleción de volumen precede al desarrollo de hiponatremia
Referencia:
(1) Guías de tratamiento de la hiponatremia 2007: American Journal of Medicine 2007; 120 (11);S1:S1-S21.
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