- Los datos sugieren que la pioglitazona puede ofrecer menos riesgo CV que la rosiglitazona:
- un metaanálisis (19 ECA, n = 16 390) identificó un riesgo menor estadísticamente significativo para el resultado combinado de muerte, infarto de miocardio (IM) o ictus (4,4% frente a 5,7%; HR 0,82; IC del 95%: 0,72 a 0,94; P = 0,005) para la pioglitazona en comparación con los controles (placebo o tratamiento antidiabético oral alternativo), pero no para los componentes individuales del resultado (1)
- En un estudio de cohortes retrospectivo (n = 29 911) se observó que la pioglitazona se asociaba a un menor riesgo de hospitalización por IM que la rosiglitazona (1,1 % frente a 1,4 %; HR ajustado: 0,78; IC del 95 %: 0,63 a 0,96) (2).
"La Agencia Europea de Medicamentos (EMA) emitió un comunicado en el que señala que los beneficios de la rosiglitazona y la pioglitazona en el tratamiento de la diabetes de tipo 2 siguen siendo mayores que sus riesgos. Sin embargo, la declaración añade que la información de prescripción debe actualizarse para incluir la advertencia de que, en pacientes con cardiopatía isquémica, la rosiglitazona sólo debe utilizarse tras una cuidadosa evaluación del riesgo individual de cada paciente. Además, la combinación de rosiglitazona e insulina sólo debe utilizarse en casos excepcionales y bajo estrecha supervisión.." (3)
Obsérvese también que el tratamiento con glitazona se asocia a un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca:
- las pruebas de los estudios sugieren que aproximadamente 1 de cada 50 pacientes que toman una glitazona durante 26 meses sufriría insuficiencia cardiaca en comparación con los que toman placebo u otro agente antidiabético oral (3)
Referencias:
- (1) Lincoff AM, Wolski K, Nicholls SJ, et al. Pioglitazona y riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. A meta-analysis of randomised controlled trials. JAMA 2007;298:1180-8
- (2) Gerrits CM, Bhattacharya M, Manthena S, et al. A comparison of pioglitazone and rosiglitazone for hospitalization for acute myocardial infarction in type 2 diabetes. Farmacoepidemiol Drug Saf 2007;16:1065-71
- (3) MeReC Extra (noviembre de 2007); 30.