La determinación de factores de riesgo ecocardiográficos y clínicos en un paciente permite la estratificación del riesgo:
Factores de riesgo ecocardiográficos en pacientes con fibrilación auricular (1):
- disfunción ventricular izquierda global (riesgo relativo 2,6)
- diámetro auricular izquierdo 4,7-5,7 cm (riesgo relativo 1,6)
- diámetro auricular izquierdo > 5,7 cm (riesgo relativo 2,7)
Los factores de riesgo clínicos incluyen (1,2):
- antecedentes de hipertensión
- insuficiencia cardíaca congestiva en los últimos tres meses
- diabetes mellitus
- ictus o accidente isquémico transitorio previos
La incidencia porcentual anual de ictus o tromboembolismo puede estratificarse de la siguiente manera (1):
- 1,0 para pacientes sin factores de riesgo
- 6,0 para pacientes con un factor de riesgo
- 18,6 para pacientes con dos o tres factores de riesgo
Una proporción de pacientes con ictus embólico de origen indeterminado (ESUS) presentan fibrilación auricular (FA) silente o desarrollan FA tras la evaluación inicial (3):
- además de la edad como variable más importante, otros factores, como la hipertensión, un mayor índice de masa corporal y la ausencia de diabetes, son predictores independientes de FA tras un ESUS
- cuando se disponía de NT-proBNP basal, sólo la edad avanzada y la elevación de este biomarcador eran predictores de FA posterior
Referencia:
- Lip, GYH. et al. Investigación y tratamiento no farmacológico de la fibrilación auricular. BMJ 1995;311: 1562-5.
- The Practitioner 1999; 243:746-51.
- Bahit MC, Sacco RL, Easton JD, Meyerhoff J, Cronin L, Kleine E, Grauer C, Brueckmann M, Diener HC, Lopes RD, Brainin M, Lyrer P, Wachter R, Segura T, Granger CB. Predictors of Development of Atrial Fibrillation in Patients With Embolic Stroke Of Undetermined Source: An Analysis of the RE-SPECT ESUS Trial. Circulation. 2021 Oct 15. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.055176. Epub ahead of print. PMID: 34649459