La prueba hipofisaria combinada se utiliza para determinar la ausencia de los aumentos normales de gonadotropinas, TSH y cortisol tras la inyección de GnRH, TRH e insulina.
Antes de realizar una prueba hipofisaria combinada en pacientes con sospecha de hipopituitarismo, debe realizarse una medición basal de cortisol. Si el cortisol ya es bajo, la insulina podría ser peligrosa y debería medirse la ACTH para diferenciar entre hipocortisolaemia primaria y secundaria.
La prueba de esfuerzo con insulina está contraindicada en pacientes con antecedentes de cardiopatía isquémica, cambios isquémicos en el ECG o antecedentes de convulsiones; entre los agentes de prueba alternativos se incluyen la metirapona, el glucagón o el sinacteno de depósito.
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