Pubertad precoz: diferenciación de las formas benignas de pubertad

La pubertad precoz requiere diferenciación de las formas benignas de pubertad (1). Entre ellas se incluyen:

• Telarquia prematura:
• es el desarrollo prematuro unilateral o bilateral del tejido mamario en niñas entre los 12 y 24 meses de edad
• no hay otros cambios puberales asociados. La edad ósea, la velocidad de crecimiento y las pruebas bioquímicas son normales
• suele ser un diagnóstico de exclusión. Se requiere un seguimiento clínico frecuente para controlar el crecimiento y la progresión puberal.
• Adrenarquia prematura:
• La producción precoz de andrógenos suprarrenales caracteriza esta afección benigna. Se presenta con vello púbico o axilar, olor corporal o acné antes de los 8 años de edad
• no hay desarrollo mamario en las mujeres ni agrandamiento testicular en los varones. La edad ósea no suele ser avanzada
• es esencial descartar la exposición a fuentes de andrógenos como cremas o geles, tumores suprarrenales y HSC de aparición tardía
• Menarquia prematura:
• la menarquia prematura aislada es la aparición de hemorragias vaginales en niñas menores de 7 años
• pueden presentar un único episodio o pocos ciclos (menos de 3) de sangrado y tener una progresión normal hacia la pubertad
• estudios recientes no indican ningún efecto sobre la estatura adulta
• es necesario descartar abuso sexual, cuerpo extraño vaginal e infecciones de la vulva y la vagina.

Referencia:

• Kota AS, Ejaz S. Pubertad precoz. StatPearls noviembre de 2019.