Ratio albúmina creatinina (RAC) y orientación sobre cuándo utilizar un antagonista del sistema renina-angiotensina (IECA o ARA-II) en la ERC
El NICE sugiere que:
- ofrecer un antagonista del sistema renina-angiotensina a las personas con enfermedad renal crónica (ERC) y:
- diabetes y un ACR igual o superior a 3 mg/mmol (categoría ACR A2 o A3)
- hipertensión y un ACR igual o superior a 30 mg/mmol (categoría ACR A3)
- un ACR igual o superior a 70 mg/mmol (independientemente de hipertensión o enfermedad cardiovascular)
- diabetes y un ACR igual o superior a 3 mg/mmol (categoría ACR A2 o A3)
Notas:
Clasificación de la ERC
- La ERC se clasifica en función de la TFG estimada (TFGe) y la relación albúmina:creatinina (RAC), utilizando "G" para denotar la categoría de TFG (G1-G5, que tienen los mismos umbrales de TFG que los estadios de ERC 1-5 recomendados anteriormente) y "A" para la categoría de RAC (A1-A3), por ejemplo
- una persona con un FGe de 25 ml/min/1,73 m2 y un ACR de 15 mg/mmol tiene una ERC G4A2.
- una persona con un FGe de 50 ml/min/1,73 m2 y un ACR de 35 mg/mmol tiene una ERC G3aA3
- una TFGe inferior a 15 ml/min/1,73 m2 (categoría de TFG G5) se denomina insuficiencia renal
Tenga en cuenta que
- el aumento del ACR se asocia a un mayor riesgo de resultados adversos
- la disminución de la TFG se asocia a un mayor riesgo de resultados adversos
- el aumento del ACR y la disminución del GFR en combinación multiplican el riesgo de resultados adversos
TFG ( ml/min/1,73 m^2) y categorías de ACR y riesgo de resultados adversos |
| A1 < 3 mg/mol (normal a ligeramente aumentado) | A2 3 -30 mg/mol (moderadamente aumentado) | A3 > 30 mg/mol (muy aumentado) |
G1 | >= 90 ml/min/1,73 m^2 (normal y alto) | riesgo bajo * | riesgo moderadamente aumentado | riesgo elevado |
G2 | 60-89 ml/min/1,73 m^2 (Reducción leve en relación con el intervalo normal para un adulto joven) | riesgo bajo * | riesgo moderadamente elevado | riesgo elevado |
G3a | 45-59 ml/min/1,73 m^2 (reducción leve-moderada) | riesgo moderadamente elevado | riesgo elevado | riesgo muy elevado |
G3b | 30-44 ml/min/1,73 m^2 (reducción moderada-severa) | riesgo alto | riesgo muy alto | riesgo muy alto |
G4 | 15-29 ml/min/1,73 m^2 (reducción severa) | riesgo muy alto | riesgo muy alto | riesgo muy alto |
G5 | < 15 ml/min/1,73 m^2 (insuficiencia renal) | riesgo muy alto | riesgo muy alto | riesgo muy alto |
Categoría ACR (cociente albúmina creatinina) | ACR (mg/mmol) |
A1 | <3 |
A2 | 3-30 |
A3 | >30 |
Referencia:
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