Regímenes de insulina en la diabetes mellitus insulinodependiente

En el individuo normal, la insulina se secreta en la circulación portal en respuesta a la glucosa, el glucagón, los aminoácidos, los ácidos grasos y las hormonas gastrointestinales. Su secreción es inhibida por la somatostatina, la dopamina y la estimulación nerviosa simpática. En resumen, la secreción de insulina representa un complejo mecanismo homeostático.

Obviamente, la administración de insulina exógena no puede controlarse de forma tan estricta y, de hecho, ninguno de los regímenes de insulina que se utilizan en la actualidad administra insulina a la circulación portal ni modifica el suministro de insulina en respuesta a la concentración de glucosa en sangre. La insulina exógena simplemente se inyecta por vía subcutánea, desde donde se absorbe en la circulación sistémica. Se han desarrollado varios preparados de insulina con diferentes propiedades farmacocinéticas y varios regímenes de insulina diseñados para intentar imitar en la medida de lo posible el patrón de secreción de insulina en un individuo normal que sigue una dieta normal en un día normal.

La absorción de la insulina administrada por vía subcutánea está asociada a una gran variabilidad intraindividual (25%) e interindividual (50%). Varios factores afectan a la absorción de la insulina, entre ellos

• tipo y especie de origen de la insulina.
• el lugar y la profundidad de la inyección
• factores que afectan al flujo sanguíneo local;
  • ejercicio
  • masaje
  • temperatura de la piel Ejemplos de regímenes de insulina son:
• inyección dos veces al día de una mezcla de insulinas de acción corta e intermedia.
• inyección una o dos veces al día de una insulina de acción intermedia o prolongada con 3 o 4 inyecciones de una insulina de acción corta antes de las comidas
• infusión subcutánea constante de insulina de acción corta mediante una bomba de infusión (CSII).