Características clínicas

Enfermedad proliferativa:

• neovascularización:
  • desde el lado venoso de la circulación en el disco óptico y la superficie de la retina adyacente a los vasos temporales
  • los nuevos vasos frágiles filtran suero y proteínas
    
    
• hemorragia vítrea con pérdida visual repentina:
  • Asociada a la proliferación de nuevos vasos en la superficie posterior del vítreo.

Enfermedad avanzada:

• El estadio avanzado, la retinopatía diabética proliferativa, se caracteriza por
  • neovascularización en la superficie interna de la retina
    • nuevos vasos en el disco óptico y
    • nuevos vasos en otras partes de la retina
      • propensa a sangrar, provocando una hemorragia vítrea
      • los nuevos vasos pueden sufrir fibrosis y contracción
    • pueden dar lugar a la formación de una membrana epirretiniana
    • bandas de tracción vítreo-retinianas,
    • desgarros retinianos y
    • desprendimientos de retina por tracción o regmatógenos
• desprendimiento de retina:
  • pueden formarse bandas fibrovasculares alrededor de los nuevos vasos que tiran de la retina al contraerse el vítreo
• glaucoma neovascular:
  • se produce como consecuencia de la neovascularización del iris -rubeosis iridis- y la obstrucción del ángulo de drenaje
  • es el resultado del crecimiento de nuevos vasos en el iris y en las estructuras del ángulo de la cámara anterior.

Notas (1)

• retinopatía diabética proliferativa de alto riesgo
  • los nuevos vasos se acompañan de hemorragia vítrea, o
  • los vasos nuevos en el disco óptico ocupan más de 1/4 a 1/3 del área del disco, incluso en ausencia de hemorragia vítrea.

Referencia:

1. American Academy of Ophthalmology Retina Panel (2003). Diabetic Retinopathy,Preferred Practice Pattern® Guideline (Retinopatía diabética, pauta de práctica preferida)