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Hipercalcemia asociada a neoplasia

Traducido del inglés. Mostrar original.

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Equipo de redacción

La hipercalcemia se observa en alrededor del 20-30% de los pacientes con cáncer (1).

Puede desarrollarse por una combinación de aumento de la resorción ósea osteoclástica y aumento de la absorción de calcio por el riñón.

  • Estos efectos están mediados por la proteína relacionada con la hormona paratiroidea (PTHrP), secretada en cantidades excesivas por un tumor.
  • en el mieloma, se ha descrito la producción de PTHrP, aunque se produce una activación osteoclástica debido a citocinas resortivas óseas como la interleucina-1 (2)

Los niveles de PTH están suprimidos y los niveles de calcitriol son normales (3).

La intervención precisa depende del nivel de hipercalcemia. En todos los casos, es necesaria la rehidratación con 3-4 litros de solución salina al 0,9% por vía intravenosa durante 24 horas y posteriormente 2-3 litros/día hasta que se establezca una diuresis satiafactoria (2 L/día) (2).

La frusemida sólo debe administrarse en presencia de insuficiencia cardiaca o cuando se espere que ésta se produzca.

Puede añadirse pamidronato al líquido de hidratación. Tarda 24-48 horas en hacer efecto, con efecto completo a los 4-7 días. En presencia de insuficiencia renal, es decir, creatinina sérica superior a 400, el pamidronato debe administrarse en dosis divididas diarias.

El tratamiento puede repetirse a los 30 días.

Referencias:


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El contenido del presente documento se facilita con fines informativos y no sustituye la necesidad de aplicar el juicio clínico profesional a la hora de diagnosticar o tratar cualquier afección médica. Para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las afecciones médicas debe consultarse a un médico colegiado.

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