Brolucizumab para el tratamiento del edema macular diabético

Brolucizumab para el tratamiento del edema macular diabético

El NICE afirma que:

• El brolucizumab se recomienda como opción para el tratamiento de la discapacidad visual debida al edema macular diabético en adultos, sólo si:
  • el ojo tiene un grosor de retina central de 400 micrómetros o más al inicio del tratamiento
  • la empresa suministra brolucizumab según el acuerdo comercial
• el comité NICE sugiere que
  • "...El edema macular diabético suele tratarse primero con aflibercept o ranibizumab, que ya están recomendados por el NICE para tratar el edema macular diabético si el ojo tiene un grosor de retina central de 400 micrómetros o más al inicio del tratamiento. El brolucizumab es otra opción de tratamiento que funciona de forma similar... Los ensayos clínicos demuestran que el brolucizumab es tan eficaz como el aflibercept. Una comparación indirecta del brolucizumab con el ranibizumab también sugiere una eficacia clínica similar, aunque es incierta."

El brolucizumab

• es un nuevo anticuerpo de cadena única de fragmento variable (scFv) que inhibe todas las isoformas de VEGF-A e impide la unión de este ligando a VEGFR-1 y VEGFR-2
• se ha sugerido que tiene más penetración tisular, con una exposición 2,2 y 1,7 veces mayor en la retina neurosensorial y el epitelio pigmentario de la retina (EPR) que el bevacizumab y el ranibizumab, respectivamente (2)
• es probable que también tenga una semivida de eliminación más rápida, lo que puede compensar parcialmente la mejor penetración (2)

Referencia:

• NICE (agosto de 2022). Brolucizumab para el tratamiento del edema macular diabético
• Motevasseli T, Mohammadi S, Abdi F, Freeman WR. Efectos secundarios del brolucizumab. J Ophthalmic Vis Res. 2021 Oct 25;16(4):670-675