Indicaciones para el tratamiento de la enfermedad de Paget

Como posibles indicaciones del tratamiento antirresortivo en la enfermedad de Paget se han facilitado las siguientes (1):

• dolor en el hueso pagético
• es el único síntoma con pruebas firmes de que el tratamiento confiere un beneficio clínico
• es importante diferenciar el dolor óseo resultante de la actividad pagética (normalmente presente en reposo), que responde a los fármacos antipépticos, del dolor en una deformidad ósea y/o articular que se produce como consecuencia de la enfermedad (por ejemplo, dolor osteoartrítico), que responde a los analgésicos, pero no a los fármacos antipépticos (1)
• otras indicaciones en pacientes sintomáticos y asintomáticos con PDB metabólicamente activa que requieren tratamiento incluyen
• aquellos con afectación de huesos largos con riesgo de futuras deformidades en arco
• aquellos con afectación extensa del cráneo con riesgo de futuras pérdidas auditivas
• aquellos con cambios pagéticos en una o más vértebras con riesgo de diversas complicaciones neurológicas
• aquellos con PDB en huesos adyacentes a articulaciones importantes con riesgo de artritis secundaria
• complicaciones causadas por la enfermedad de Paget: el tratamiento debe administrarse en una fase temprana de la enfermedad (1)
• antes de la cirugía ortopédica (2)
• hipercalcemia resultante de la inmovilización (3).

Referencia:

• (1) Michou L, Brown JP. Estrategias y terapias emergentes para el tratamiento de la enfermedad ósea de Paget. Drug Desvel Ther. 2011;5:225-39.
• (2) Langston AL, Ralston SH. Manejo de la enfermedad ósea de Paget. Rheumatology (Oxford). 2004;43(8):955-9.
• (3) Whyte MP. Clinical practice. Enfermedad ósea de Paget. N Engl J Med.2006;355(6):593-600.