Radiación

La radioterapia suele reservarse para pacientes en los que las intervenciones quirúrgicas y médicas no han proporcionado un control bioquímico (1).

• reduce las concentraciones de hormona de crecimiento en el 90% de los pacientes
  
  
• impide el rebrote del tumor en el 99% de los casos
  
  
• posibles complicaciones
  • hipopituitarismo:
    • el efecto secundario más frecuente
    • alrededor de la mitad de los pacientes pueden necesitar sustitución de la hormona adrenocorticotrofina, la hormona estimulante del tiroides o deficiencia de gonadotrofina a los 10 años
  • pérdida de visión
  • necrosis cerebral
  • tumorigénesis

Notas:

• las técnicas de radiocirugía estereotáxica presentan ventajas sobre la radioterapia fraccionada convencional
  • mejor orientación y menor exposición a la radiación de los tejidos circundantes y menor tiempo para lograr el control de los niveles de IGF-1 y GH
  • los volúmenes tumorales extremadamente grandes o los tumores cercanos al quiasma no son susceptibles de radiocirugía, por lo que estos casos requieren radioterapia fraccionada
  • con radioterapia fraccionada o radiocirugía
    • puede llevar muchos años conseguir el efecto terapéutico completo y normalmente se necesitará un tratamiento médico continuado.

Referencia:

• Adelman DT et al. Acromegalia: la enfermedad, su impacto en los pacientes, y la gestión de la carga del tratamiento a largo plazo.Int J Gen Med. 2013;6:31-8
• Editorial.Acromegalia:tratamiento después de 100 años. BMJ 2000;307: 1505-6.