Trastornos menstruales en mujeres deportistas

Trastornos menstruales en mujeres deportistas

• el ciclo menstrual normal, regular y sano (eumenorrea) es de unos 26-35 días
  • controlado por el hipotálamo y la hipófisis
    • dividido en dos fases por la aparición de la ovulación a mitad del ciclo
      • la primera mitad del ciclo es la fase folicular y la segunda la fase lútea
        • la fase folicular se caracteriza por el aumento gradual de los niveles de estrógeno producidos principalmente por los ovarios
        • La fase lútea se caracteriza por altas concentraciones de estrógeno y progesterona.
  • en las mujeres deportistas, las alteraciones del ciclo menstrual pueden evolucionar de defectos de la fase lútea a anovulación (ausencia de ovulación) y luego a oligomenorrea (ciclos irregulares) y amenorrea
    • el diagnóstico de los defectos de la fase lútea se completa con medidas como una fase lútea de menos de 10 días, una concentración inadecuada de progesterona, la medición ecográfica del diámetro del folículo preovulatorio y la biopsia endometrial (1)
    • algunos sugieren que la amenorrea es un criterio necesario para la triada de la atleta femenina (2)
      • la amenorrea se define frecuentemente como la ausencia de menstruación durante más de tres ciclos seguidos
        • la amenorrea atlética suele ser una amenorrea secundaria, pero en los deportes en los que se alcanzan altos niveles de competición a edades tempranas, como en la gimnasia y el patinaje artístico, la menarquia puede retrasarse y, por lo tanto, clasificarse como amenorrea primaria.
• la etiología de los trastornos menstruales que se observan en las deportistas no se conoce completamente
  • la liberación pulsátil de la hormona luteinizante está disminuida, lo que conduce inicialmente a defectos de la fase lútea
  • también en comparación con las mujeres sedentarias, las mujeres con defectos de la fase lútea y amenorrea tienen mayores concentraciones de hormona del crecimiento y cortisol y menores concentraciones de leptina, insulina y triyodotironina - el cambio en el perfil hormonal refleja cambios en el metabolismo y, por tanto, en el estado nutricional y metabólico
    • "...si la disponibilidad de energía es baja durante un periodo de tiempo, como indican estas hormonas, el ciclo menstrual se "apaga" temporalmente o se suprime para conservar energía..."(1)

Referencia:

• 1) Birch K. Triada de la atleta femenina. BMJ 2005;330(7485):244-6
• 2) Schtscherbyna A et al. Female athlete triad in elite swimmers of the city of Rio de Janeiro. Brasil Nutrición 2009;25(6): 634-639.