Investigaciones

Evaluación

• no utilizar la prueba de la calcitonina para evaluar los nódulos tiroideos a menos que haya una razón para sospechar un cáncer medular de tiroides (CMT), como antecedentes familiares o un nódulo con un aspecto en la ecografía que sugiera un CMT
• no medir rutinariamente el anticuerpo peroxidasa tiroidea (TPO)
• considerar la medición de TPO al interpretar una citopatología indeterminada

Ofrecer ecografía para obtener imágenes de agrandamiento palpable del tiroides o nodularidad focal en adultos, niños y jóvenes con función tiroidea normal si se sospecha malignidad.

Debe ofrecerse ecografía en escala de grises con un sistema establecido para clasificar el aspecto ecográfico como prueba diagnóstica inicial cuando se investigan nódulos tiroideos en busca de malignidad

Considerar la ecografía de hallazgos incidentales en el diagnóstico por imagen si los factores clínicos sugieren la posibilidad de malignidad.

Al tomar decisiones sobre si ofrecer citología por aspiración con aguja fina, utilizar un sistema establecido para clasificar el aspecto ecográfico que tenga en cuenta

• ecogenicidad
• microcalcificaciones
• borde
• forma en el plano transversal
• vascularidad interna
• linfadenopatía

Utilizar guía ecográfica al realizar citología por aspiración con aguja fina

Gammagrafías radioisotópicas

• no utilizar radioisótopos de forma rutinaria para el diagnóstico inicial del cáncer de tiroides

Imágenes para estadificación posterior

• no utilizar rutinariamente imágenes transversales (TC o RM) en personas con enfermedad T1 o T2 y sin otras indicaciones
• considerar la imagen transversal (TC de cuello y tórax, o RMN de cuello y TC de tórax) en personas con cáncer de tiroides T3 o T4, cualquier cáncer de tiroides N1 o M1 u otra sospecha clínica de metástasis.

Referencia:

• NICE (diciembre 2022). Cáncer de tiroides: evaluación y tratamiento