Tumores tiroideos (malignos)

El carcinoma de tiroides es poco frecuente, con una incidencia anual de aproximadamente 3-5 por 100.000.

• El cáncer de tiroides representa aproximadamente el 0,4% de todas las muertes por cáncer.
• se diagnostica con mayor frecuencia entre los 20 y los 60 años (3)
• la incidencia del cáncer de tiroides en el Reino Unido ha aumentado más de un 150% en los últimos 30 años (3)
• afecta más a las mujeres que a los hombres, en una proporción de 2-3:1
  • es más probable que se desarrolle en mujeres en edad reproductiva
• suele presentarse como un nódulo solitario en un paciente con niveles normales de hormonas tiroideas; se detecta cáncer en aproximadamente el 10% de los casos
  • otros síntomas son infrecuentes, pero incluyen linfadenopatía cervical, ronquera, dificultad para respirar o tragar y molestias en el cuello
    
    
• diferentes tipos de cáncer de tiroides
  • el tipo más común de cáncer de tiroides se describe como "diferenciado"; representa el 90% de los casos
    • se subdivide en dos formas: adenocarcinoma papilar y folicular, que representan el 80% y el 10% de los casos, respectivamente
    • ambos se desarrollan en las células que producen hormonas tiroideas, pero el cáncer papilar tiende a crecer lentamente y suele ser curable
    • los cánceres de tiroides diferenciados suelen tratarse con cirugía, que puede complementarse con ablación con radioyodo. Las tasas de supervivencia son excelentes
  • el 5% de los pacientes padecen cáncer medular, que a veces es familiar y puede asociarse a otras neoplasias endocrinas
    • el tratamiento es quirúrgico, pero esta enfermedad es más difícil de controlar porque suele ser más invasiva y no puede tratarse con yodo radiactivo
  • existen dos tipos poco frecuentes que se dan en personas de edad avanzada
    • alrededor del 1% de los pacientes tienen linfoma de tiroides, que se presenta como una masa que se expande rápidamente y suele diagnosticarse basándose en los antecedentes del paciente, junto con un diagnóstico tisular
      • muchos de estos pacientes pueden curarse
    • el 3% de los pacientes tienen cáncer anaplásico de tiroides, que se presenta de forma similar y debe diferenciarse del linfoma con una biopsia
      • el pronóstico es malo
        
        
• se producen alrededor de 3.900 nuevos casos de cáncer de tiroides en el Reino Unido cada año, es decir, 11 cada día (2016-2018)
• es el 20º cáncer más común en el Reino Unido, representando el 1% de todos los nuevos casos de cáncer (2016-2018)
• en las mujeres en el Reino Unido, el cáncer de tiroides es el 17º cáncer más común, con alrededor de 2.800 nuevos casos cada año (2016-2018)
• en los hombres en el Reino Unido, el cáncer de tiroides es el 20º cáncer más común, con alrededor de 1.100 nuevos casos cada año (2016-2018)
• las tasas de incidencia de cáncer de tiroides en el Reino Unido son más altas en personas de 65 a 69 años (2016-2018)
• las tasas de incidencia de cáncer de tiroides en Inglaterra en las mujeres son similares en el quintil más desfavorecido en comparación con el menos desfavorecido, y en los hombres son similares en el quintil más desfavorecido en comparación con el menos desfavorecido (2013-2017).
• las tasas de incidencia de cáncer de tiroides son más altas en los grupos étnicos asiático y negro, pero más bajas en las personas de etnia mixta o múltiple, en comparación con el grupo étnico blanco, en Inglaterra (2013-2017)
• se estima que 22.900 personas que habían sido diagnosticadas previamente de cáncer de tiroides estaban vivas en el Reino Unido a finales de 2010

Casi todos los cánceres de tiroides (alrededor del 97%) son diferenciados y tienen un buen pronóstico (3)

El cáncer de tiroides suele tratarse mediante tiroidectomía parcial (hemi-) o total, a veces seguida de yodo radiactivo (3)

Una vez tratado el cáncer de tiroides, sigue existiendo la posibilidad de que reaparezca (3)

• la recidiva es infrecuente en los cánceres bien diferenciados, pero puede ser más grave que la aparición original

Referencia:

1. NICE (noviembre de 2004). Mejorar los resultados en los cánceres de cabeza y cuello - El Manual
2. CRUK. Thyroid Cancer Statistics (Consultado el 21/12/22)
3. NICE (diciembre de 2022). Cáncer de tiroides: evaluación y tratamiento