Uso de metformina en hombres y defectos congénitos en la descendencia
En un estudio (n=1.116.779 hijos) se observó que la frecuencia general de >=1 defectos graves y defectos congénitos en los hijos expuestos a la insulina (n=5298) se ajustaba a la frecuencia de referencia de defectos congénitos (BDF); sin embargo, los hijos expuestos a la metformina (n=1451) presentaban una BDF elevada, en particular defectos congénitos genitales en los varones (1).
- en el estudio, la odds ratio ajustada de defectos congénitos fue de 1,40 [IC del 95%: 1,08 a 1,82]) en la descendencia expuesta a la metformina
- En el editorial que acompaña al estudio se habla de los defectos congénitos como causa principal de mortalidad infantil en muchas regiones geográficas y de los retos que plantea la identificación de teratógenos emergentes, especialmente en el contexto de los rápidos cambios en el estado de salud de las poblaciones en edad reproductiva, como el creciente porcentaje de adultos jóvenes con sobrepeso u obesidad.
Consejos para pacientes basados en el estudio (2):
- La diabetes mal controlada puede reducir la calidad del esperma. Sin embargo, los efectos de los medicamentos para la diabetes sobre la calidad del esperma son inciertos. Falta información sobre el riesgo de defectos congénitos en bebés nacidos de padres con diabetes. Si los defectos congénitos fueran más frecuentes con algunos medicamentos para la diabetes, los resultados de los nacimientos podrían mejorar si los hombres con diabetes cambiaran a otros medicamentos para la diabetes al intentar tener un hijo.
- limitaciones del estudio:
- hay clases de fármacos más nuevos utilizados para tratar la diabetes tipo 2 que no se estudiaron
- el estudio no tuvo en cuenta el grado de control de la diabetes del padre durante el desarrollo del esperma
- los investigadores no pudieron determinar si los padres que tomaban insulina tenían diabetes de tipo 1 o de tipo 2
- la metformina y las sulfonilureas sólo se utilizan para tratar la diabetes de tipo 2, por lo que es razonable suponer que los padres que recibían estos fármacos tenían diabetes de tipo 2
- observaciones finales:
- "...La metformina tomada durante el periodo de desarrollo del esperma parece aumentar el riesgo de defectos congénitos en los bebés engendrados durante este tiempo. Se necesitan más estudios para confirmar y comprender mejor esta asociación. No obstante, los hombres diabéticos que toman metformina deberían consultar a su médico sobre la conveniencia de cambiar de tratamiento al intentar concebir un hijo. Dado que el control de la diabetes también afecta a la calidad del esperma, la interrupción del tratamiento con metformina también podría afectar a los resultados del parto.."
Referencia: