El abordaje para una vagotomía gástrica selectiva es una incisión paramediana derecha extendida hasta el xifisterno. Se practica una incisión en el epiplón menor para poder pasar un instrumento por detrás de la arteria y la vena gástricas izquierdas. La rama vagal también se encuentra en este lugar: las tres se ligan y se dividen.
Ahora se divide el peritoneo hasta la base del esófago y, con mucho cuidado, se ligan los vasos y nervios a lo largo de esta ruta hasta el nivel del músculo gástrico externo. El esófago se desplaza ahora hacia la izquierda y se realiza una nueva disección de vasos y nervios en su lado derecho y posterior. Se tiene cuidado de no dividir el tronco principal posterior del vago que pasa al plexo celíaco.
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