Patología

La falta de células ganglionares inhibitorias provoca un desequilibrio entre los neurotransmisores inhibitorios y excitatorios (1,2).

• Acetilcolina de liberación excitatoria
• Liberación inhibitoria péptido intestinal vasoactivo (VIP) y óxido nítrico (NO)

Macroscópicamente:

• la dilatación del esófago con engrosamiento de la pared puede provocar un aperistaltismo irreversible y un empeoramiento de los síntomas obstructivos (1)
• pueden producirse cambios secundarios como divertículos y ulceración de la mucosa

Microscópicamente:

• reducción o ausencia de células ganglionares en el plexo mientérico (1,2)
• cambios secundarios a denervación y estasis:
  • hipertrofia del músculo liso esofágico
  • cambios inflamatorios en los nervios mientéricos (1)

Referencia:

• (1) Momodu II, Wallen JM. Achalasia. [Actualizado 2021 Ago 9]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519515/ - article-17083.s4 (consultado el 21 de enero de 2022)
• (2) Vaezi MF, Pandolfino JE, Yadlapati RH, Greer KB, Kavitt RT. ACG Clinical Guidelines: Diagnóstico y tratamiento de la acalasia. Am J Gastroenterol. 2020 Sep;115(9):1393-1411. doi: 10.14309/ajg.0000000000000731. PMID: 32773454.