Evaluación y anamnesis centrada en la alergia

Evaluación e historia clínica centrada en la alergia

• Considere la posibilidad de una alergia alimentaria en niños y jóvenes que presenten uno o más de los signos y síntomas de las tablas siguientes. Preste especial atención a los síntomas persistentes que afectan a diferentes sistemas orgánicos (1)
  
  
  • dermatológicos

• gastrointestinal

• respiratorio - (normalmente en combinación con uno o más de los síntomas y signos anteriores)

• otros

Considere la posibilidad de una alergia alimentaria en niños y jóvenes cuyos síntomas no responden adecuadamente al tratamiento de:

• eczema atópico
• enfermedad por reflujo gastroesofágico
• síntomas gastrointestinales crónicos, incluido el estreñimiento crónico

Si se sospecha una alergia alimentaria (por parte de un profesional sanitario o de los padres, cuidadores, niño o joven), un profesional sanitario con las competencias adecuadas (ya sea un médico de cabecera u otro profesional sanitario) debe realizar una historia clínica centrada en la alergia y adaptada a los síntomas que presenta y a la edad del niño o joven.

• debe incluir:
  
  
  • cualquier antecedente personal de enfermedad atópica (asma, eczema o rinitis alérgica)
    
    
  • cualquier antecedente personal y familiar de enfermedad atópica (como asma, eczema o rinitis alérgica) o alergia alimentaria en padres o hermanos
    
    
  • detalles de los alimentos que se evitan y razones para ello
    
    
  • una evaluación de los síntomas actuales y de otros síntomas que puedan estar asociados a la alergia alimentaria, incluyendo preguntas sobre:
    • la edad del niño o joven cuando empezaron los síntomas
    • velocidad de aparición de los síntomas tras el contacto con los alimentos
    • duración de los síntomas
    • gravedad de la reacción
    • frecuencia de aparición
    • entorno de la reacción (por ejemplo, en la escuela o en casa)
    • reproducibilidad de los síntomas en exposiciones repetidas
    • qué alimentos y cuánta exposición a ellos provocan una reacción
      
      
    • factores culturales y religiosos que afectan a los alimentos que se consumen
      
      
    • quién ha planteado la preocupación y sospecha la alergia alimentaria
      
      
    • cuál es el alérgeno sospechoso
      
      
    • el historial de alimentación del niño o el joven, incluida la edad a la que fue destetado y si fue amamantado o alimentado con leche artificial; si el niño está siendo amamantado, considere la dieta de la madre
      
      
    • detalles de cualquier tratamiento previo, incluida la medicación, para los síntomas que presenta y la respuesta al mismo
      
      
    • cualquier respuesta a la eliminación y reintroducción de alimentos
      
      
  • basándose en los resultados de la historia clínica centrada en la alergia, examinar físicamente al niño o al joven, prestando especial atención a:
    • crecimiento y signos físicos de desnutrición signos que indiquen comorbilidades relacionadas con la alergia (eczema atópico, asma y rinitis alérgica).

Referencia:

• 1) NICE (febrero de 2011).Food allergy in children and young people Diagnosis and assessment of food allergy in children and young people in primary care and community settings.