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Relación ALT:AST

Traducido del inglés. Mostrar original.

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Equipo de redacción

  • La relación AST:ALT se ha utilizado como ayuda diagnóstica:
    • una relación AST:ALT superior a 2:1 es característica en pacientes con hepatopatía alcohólica
      • un nivel elevado de AST desproporcionado con respecto al nivel de ALT parece estar causado por una reducción diferencial de la ALT hepática debida a la deficiencia del cofactor piridoxina-5-fosfato
      • una relación AST:ALT superior a 2:0 sugiere una hepatopatía alcohólica; sin embargo, este resultado no excluye otros diagnósticos
        • un nivel de ALT elevado a más de 500 UI/L sugiere un diagnóstico distinto de la hepatopatía alcohólica, incluso si la relación AST:ALT es superior a 2:0
          • otros análisis de sangre que también sugieren la presencia de hepatopatía alcohólica son el aumento del nivel sérico de gamma-glutamiltranspeptidasa (GGT) y del volumen corpuscular medio
      • en la hepatitis viral
        • la relación AST:ALT, que suele ser inferior a 1:0 (sobre todo en pacientes con hepatitis C), puede aumentar a valores mayores a medida que se desarrollan la fibrosis y la cirrosis
        • el mecanismo exacto de la alteración de la relación AST:ALT en la progresión de la enfermedad hepática no está claro, y la correlación con el grado de fibrosis y la presencia de cirrosis y su precisión para predecirlos son controvertidas
      • en muchas formas de lesión hepática aguda y crónica o esteatosis (infiltración grasa del hígado), el cociente es inferior o igual a 1
        • en un estudio de 140 pacientes con esteatohepatitis no alcohólica (EHNA; confirmada por biopsia hepática) o hepatopatía alcohólica se halló una relación AST/ALT media de 0,9 en pacientes con EHNA y de 2,6 en pacientes con hepatopatía alcohólica (2)
          • dentro de la población del estudio
            • el 87% de los pacientes con un cociente AST/ALT igual o inferior a 1,3 tenían EHNA (87% de sensibilidad, 84% de especificidad)
            • la gravedad de la EHNA, medida por el grado de fibrosis, aumentó, al igual que el cociente AST/ALT
            • se encontró una relación media de 1,4 en pacientes con cirrosis relacionada con EHNA
      • la enfermedad de Wilson puede hacer que el cociente AST/ALT supere 4 (3)

En conclusión

  • los cocientes AST:ALT son sugestivos de determinadas enfermedades
    • existe un solapamiento significativo entre los cocientes AST:ALT en diferentes enfermedades
    • no se puede confiar exclusivamente en este cociente a la hora de hacer un diagnóstico

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El contenido del presente documento se facilita con fines informativos y no sustituye la necesidad de aplicar el juicio clínico profesional a la hora de diagnosticar o tratar cualquier afección médica. Para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las afecciones médicas debe consultarse a un médico colegiado.

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