La ascitis quilosa suele producirse cuando existe una obstrucción masiva del drenaje linfático abdominal. Es una ascitis blanca lechosa, rica en quilomicrones procedentes de los linfáticos mesentéricos.
Suele ser secundaria a una afectación maligna de los ganglios linfáticos paraaórticos por un linfoma o un tumor testicular metastásico.
Con menor frecuencia, está causada por:
- fístula primaria - la fístula debe cerrarse con suturas no absorbibles
- enfermedad linfática primaria
- otras causas secundarias:
- obstrucción postradiación
- postoperatorio - muy raramente
El tratamiento es quirúrgico. Si existen fístulas primarias, deben cerrarse con suturas no absorbibles. Cuando la cirugía no tiene éxito, debe emplearse una derivación venosa peritoneal de Leveen para devolver la linfa peritoneal acumulada a la circulación central.
Referencia
- Biggins SW, Angeli P, Garcia-Tsao G, et al. Diagnosis, evaluation, and management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis and hepatorenal syndrome: 2021 practice guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2021 Aug;74(2):1014-48.
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