Dolor abdominal (hipocondrio derecho)

Los diagnósticos diferenciales de los pacientes que presentan dolor abdominal en el cuadrante superior derecho son:

• Dolor biliar: dolor constante, no paroxístico, que aumenta rápidamente de intensidad y luego se estabiliza, dura de cuatro a seis horas y ocasionalmente se irradia a la zona subescapular derecha.
• colecistitis aguda - dolor biliar de larga duración (más de seis horas) con sensibilidad, fiebre y/o leucocitosis
• Dispepsia: distensión abdominal, náuseas, eructos, intolerancia a los alimentos grasos.
• úlcera duodenal - dolor dos horas después de las comidas, que se alivia tomando alimentos o antiácidos
• Absceso hepático: dolor asociado a fiebre y escalofríos; hígado palpable y sensibilidad subcostal.
• infarto agudo de miocardio - molestias en el cuadrante superior derecho o en el epigastrio; puede ser similar al dolor biliar (1)

Otras posibles causas de dolor en el cuadrante superior derecho son

• úlcera duodenal
• pancreatitis aguda
• neumonía
• absceso subfrénico

Referencia:

• (1) Bellows CF, Berger DH, Crass RA. Management of gallstones. Am Fam Physician. 2005;72(4):637-42