Colitis ulcerosa en pacientes pediátricos

Los niños presentarán los siguientes síntomas comunes

• pérdida de sangre (84%)
• diarrea (74%)
• dolor abdominal (62%)
• pérdida de peso (35%), menos frecuente que en la enfermedad de Crohn (58%)
• otros síntomas como letargo y anorexia (1)

Los puntos más destacados relativos a la colitis ulcerosa en pacientes pediátricos incluyen:

• suele presentarse en la infancia
• mayor probabilidad de colitis distal
• la sulfasalazina y los aminosalicilatos siguen siendo las alternativas de primera línea para la enfermedad leve y el mantenimiento. El tratamiento agudo con corticoides se reserva para la enfermedad moderada a grave, es decir, el retraso del crecimiento puede ser una complicación de la enfermedad o del tratamiento con corticoides. Obsérvese que, en ocasiones, el uso de corticoides en días alternos puede ser eficaz para reducir los efectos secundarios de los corticoides.
• Agentes inmunosupresores: pueden utilizarse en niños con síntomas refractarios, siempre que el niño crezca y se desarrolle con normalidad y no haya complicaciones.
• colectomía -
  • puede estar indicada si los síntomas persisten o el niño no crece
  • la tasa de colectomía es de alrededor del 25% a los 5 años si la enfermedad es de moderada a grave en el momento del diagnóstico (1)

Alrededor del 90% de los niños con colitis ulcerosa tienen pancolitis y la mitad de los niños que no presentan pancolitis evolucionan rápidamente a pancolitis (1).

Referencias:

• (1) Sociedad Británica de Pediatría, Gastroenterología, Hepatología y Nutrición (BSPGHAN) 2008. Directrices para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) en niños en el Reino Unido.