Clasificación de la encaphalopatía hepática

Clasificación de la encefalopatía hepática

Se han propuesto varios métodos para la clasificación de la encefalopatía hepática. (1,2)

• según la enfermedad subyacente
  • tipo A - debida a insuficiencia hepática aguda
  • tipo B - debida a bypass venoso portal con derivación portosistémica
  • tipo C - debida a enfermedad hepática cirrótica
    
    
• según la gravedad de las manifestaciones
  • La gradación de la ES se ha definido tradicionalmente mediante los criterios de West Haven (WHC), también conocidos como puntuación de Conn. Los pacientes con ES de grado 3 ó 4 también deben ser monitorizados con la escala de coma de Glasgow (2)

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• según su evolución temporal
  • ES episódica
  • La ES recurrente denota episodios de ES que ocurren con un intervalo de tiempo de 6 meses o menos.
  • La ES persistente denota un patrón de alteraciones del comportamiento que están siempre presentes e intercaladas con recaídas de ES manifiesta
    
    
• según la existencia de factores precipitantes
  • no precipitada o
  • precipitados, debiendo especificarse los factores precipitantes. Los factores precipitantes pueden identificarse en casi todos los episodios de ES episódica de tipo C y deben buscarse activamente y tratarse cuando se encuentren.

Referencias:

1. Vilstrup H et al. Encefalopatía hepática en la enfermedad hepática crónica: 2014 Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases and the European Association for the Study of the Liver. Hepatology. 2014;60(2):715-35
2. Asociación Europea para el Estudio del Hígado. Guía de práctica clínica de la EASL sobre el manejo de la encefalopatía hepática. J Hepatol. 2022 Sep;77(3):807-24.