Características clínicas

Las características clínicas de la colangitis incluyen:

• Tríada de Charcot: los tres síntomas se observan en aproximadamente el 50-70 % de los pacientes
  • dolor en el cuadrante superior derecho (cólico biliar)
  • ictericia fluctuante
  • pirexia oscilante (generalmente con rigores)
• además, la tríada de Charcot más hipotensión y disminución del nivel de conciencia (pentada de Reynolds) puede observarse en una forma más grave de colangitis aguda en shock séptico
• leucocitosis
• aumento de la bilirrubina sérica y de la fosfatasa alcalina
• bacteriemia - con la participación de los organismos biliares comunes, en frecuencia decreciente, E. coli, Klebsiella, Pseudomonas, enterococos y Proteus, y en aproximadamente el 25% de los casos, Bacteroides fragilis y Clostridium perfringens.

Notas:

• Tríada de Charcot - menos de un tercio de los pacientes presentan este cuadro clínico clásico
• la mayoría de los pacientes tienen fiebre
• aproximadamente dos tercios presentan ictericia; el dolor, si está presente, suele ser leve
• la colangitis aguda es más frecuente en personas mayores, pero puede ser difícil de diagnosticar
  • los pacientes de edad avanzada pueden presentar rasgos inespecíficos como confusión y malestar general, sin síntomas específicos localizados en el tracto biliar

Referencia:

1. Kiriyama S, Kozaka K, Takada T, et al. Directrices de Tokio 2018: criterios diagnósticos y clasificación de la gravedad de la colangitis aguda (con vídeos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):17-30.